去年,作为一名实习医疗人员,我在洛杉矶县的多家安全网医院轮岗,目睹了童年创伤未经治疗的极端后果。
我帮助照顾那些因为家里出了问题而多次试图自杀的孩子们。一些孩子向我吐露了他们的父母与未经治疗的药物使用或精神疾病的斗争,以及目睹这些状况如何深深影响了他们。2022年卡塔尔世界杯积分榜
其他儿童因不明原因癫痫而入院,后来发现这是心理困扰的表现——其中一名儿童与性虐待、母亲遗弃和忽视有关。
由于害怕被驱逐出境而产生的极度焦虑。青少年因卷入帮派而死亡居住环境不稳定的儿童。孩子们给他们的食物配给制,因为他们害怕下次吃饭的时间。我目睹了这一切,令人心碎。
这些例子例证了不良童年经历(ACEs)的影响,即创伤或压力事件,包括虐待、忽视和家庭功能障碍,这些都发生在18岁之前。
在过去的几年中,由于已知的童年经历与不良的心理和身体健康状况之间的联系,童年经历筛查已成为公共卫生领域的一个主要焦点。
2020年1月,加州启动了全国首个全州范围内的ACEs筛查项目——“ACEs Aware Initiative”,以解决ACEs对整个加州儿童的公共健康影响。
新的法案某人428年该法案还鼓励筛查,要求所有医疗保险计划都包括ACE筛查。
然而,随着儿童期不良经历筛查的不断增加,如果在儿童期不良经历被发现后,创伤相关的干预措施没有到位,那么仅仅识别儿童期不良经历就被证明是徒劳的。这些干预措施应实施知情的创伤护理原则,承认创伤对健康和行为的影响,并将这一知识纳入不加评判和以病人为中心的实践。
关于不良经历的长期影响的文献是明确的,而且还在不断增长。ace与危险的行为和不良的健康结果晚年包括糖尿病、高血压和冠状动脉疾病。
不良经历的增加与日后的精神疾病、酗酒、吸毒以及针对他人或自己的暴力有关。
研究也表明代际协会父母和孩子的ace得分之间的差距鉴于这些已知的关联,投资于创伤相关的不良童年经历干预,以解决创伤性童年生活经历,有可能影响几代人,并减少不良的心理和身体健康结果。在加州,儿科诊所的医疗服务提供者进行全面的不良童年经历筛查已成为标准,但仅仅筛查不良童年经历还不够。
一些研究人员明智地主张应该暂停对不良童年经历的广泛筛查,直到制定出有效的干预措施和应对措施来应对积极筛查。虽然ace筛查可以提供有关家庭的重要信息,但如果没有有效的干预措施来满足这些需求,它可能会对已经陷入困境的儿童和家庭造成伤害。
文献继续显示,现有的ace干预措施存在显著差距,包括缺乏有效的干预措施和一个杂乱的方法致力为有王牌的儿童及家庭提供社会服务。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们需要投资于以儿童和家庭为中心的创伤干预措施,并为目前在这个复杂而混乱的社会服务系统中缺乏支持的家庭提供解决方案。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
有些人可能会争论投资ace干预的成本效益,但这些数字不会说谎。
考虑到加州的ace成本估计为1亿美元,投资ace干预是一个关键的机会每年1125亿美元这可能会在未来十年耗费该州超过1.2万亿美元。一项在欧洲和北美探索ACE相关年度成本的研究表明,ACE患病率降低10%,相当于每年节省300万残疾调整生命年(DALYs)或1050亿美元。降低ACE患病率的第一步是识别ACE,我们在加州正在努力做到这一点。我们的下一步是通过以病人为中心和创伤知情的干预和治疗项目来满足这一需求。
截至2021年11月4日,结束50万儿童和成人在加州被筛选为王牌选手虽然这是一个巨大的成就,但我们必须做更多的工作,以确保这些儿童和家庭能够获得必要的服务,以解决他们确定的不良童年经历。
证据清楚地表明,ace对儿童的发育、身心健康极其有害。我们已经通过增加ace筛查来回应这一证据。现在,我们必须投资于心理创伤干预,以帮助解决这些王牌问题。
我希望看到一个全面的干预系统,以儿童和家庭为中心,旨在解决儿童生命早期的这些需求。我希望看到更多的家庭相信他们的儿科医生,因为他们知道他们会得到他们应得的帮助。我希望看到更少的儿童因未解决的童年创伤而与精神疾病作斗争、企图自杀、死于暴力。你不?
维达桑多瓦尔市是医学院的学生
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