想象一下,你失去了对孩子救生护理的控制。精神上的焦虑足以压倒一切——然后突然之间,所有应该由你的孩子、你和你孩子的医生决定的事情,都被面目模糊的机构从你手中夺走了。这就是德克萨斯州变性青年家庭目前面临的命运。
达拉斯的性别教育和护理,跨学科支持诊所(GENECIS)已经有效地关闭,降低了整个德州的性别确认护理能力。在过去的七年中,该诊所为跨性别青年提供了跨学科的护理,包括初级、内分泌和精神病护理。诊所关闭之后,突然声明声明称,由于缺乏长期影响的证据,以及缺乏FDA的批准,该公司将“停止向新的儿科患者提供青春期阻断剂和激素疗法”。我们认为,由于GENECIS在为德克萨斯州的年轻人提供性别肯定护理方面发挥了关键作用,应该重新开放。
性别肯定护理是定义“是一种不加评判的个性化关怀,旨在理解和欣赏一个人的性别。”多个医学协会,比如美国医学协会和美国儿科学会支持性别确认护理。至少有八项研究,其中一项直接出自GENECIS诊所,揭示了在没有相关伤害证据的情况下,接受性别确认护理的青少年患者的心理健康领域有所改善。美国精神病学协会得出的结论2020年,性别肯定治疗,包括使用青春期阻滞剂,“与缓解情绪困扰有关”。此外,内分泌学会声称,性别确认护理是“医学上必要的并建立了以证据为基础的指导方针包括青春期抑制,激素替代疗法,最终的性别确认手术,以及多学科的专业,如精神病学。
GENECIS诊所遵循了所有这些,那么为什么它需要被关闭呢?GENECIS诊所的母机构认为性别肯定疗法风险太大。例如,适应症外使用亮丙林德的长期影响尚未得到充分研究。然而,可以提出一个合理的反对论点,即阻止青春期的医学益处超过了医学风险;的研究以上表明,与没有接受治疗的同龄人相比,接受这些治疗的跨性别青年表现出更好的心理健康结果,包括自杀意念、非自杀性自残、抑郁和焦虑。因此,拒绝性别肯定护理也是一个具有典型负面影响的护理决定。GENECIS的工作在德克萨斯州也遇到了政治上的反对。政府官员认为,性别肯定护理构成了虐待儿童并试图调查那些孩子在这家诊所接受过治疗的家庭。尽管这对这些患者来说可能是一个善意的公众和政治关注,考虑到所有关于性别肯定护理的证据,这种患者-父母-医生的决策怎么可能被认为是虐待儿童呢?
更确切地说,这种对跨性别青年的关注根源于对跨性别青年的政治、社会和医疗歧视,限制了挽救生命的机会和“医学上必要的”治疗。2022卡塔尔世界杯预选赛排名Ximena Lopez医生,之前的GENECIS诊所主任,目前正在提交一份申请诉讼基于这样的担忧。GENECIS的关闭暴露了美国变性人的医疗保护是多么脆弱。你可以鼓励你的医疗机构支持洛佩兹医生的诉讼,调查医疗歧视的可能性。不幸的是,围绕这些医学话题的政治侵犯是不可避免的,因为政府是为了照顾它的选民。我们需要鼓励基于事实的政策,植根于学术指导方针。如果担心的是安全性问题,那么为什么不把更多的资源投入到这些多学科诊所,更严格地研究这些长期影响,就像我们对任何药物治疗一样?即使这家诊所重新开业,这也不能解决德克萨斯州和全国变性人医疗服务严重缺乏的问题。我们需要鼓励开设更多的医疗中心,并为此类跨学科项目提供资金,这样跨性别患者就不必跨越多个州来接受这种危重护理。估计有超过140万人在美国被认定为跨性别者,这些人应该得到更好的待遇。
作者是一名匿名的医科学生和一名医生。
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