索赔数据困境:需要考虑4件事
我最近会见了代表不同专业和地域的供应商组织的领导人。其中一个明确的主题是他们正在努力从他们的付款人那里获得索赔数据。随着供应商继续努力导航替代支付模式(APM),他们对全球索赔数据的需求成为一个更加紧迫的问题。
为什么索赔数据对供应商很重要
许多供应商仍然处于这样的境地……
拥有康奈尔大学(Cornell)历史学士学位和哥伦比亚大学(Columbia University)医学博士学位,Lustick博士在华盛顿特区的儿童医院国家医学中心(Children’s Hospital National Medical Center)完成了他的儿科住院医师实习。他曾在Kaiser Permanente of the Mid-Atlantic States从事临床实践17年,在那里他担任过各种管理和领导职务,包括其800名医生的医疗集团的首席运营官。
在纽约州坎南代瓜的一家社区医院担任了两年的首席营销官之后,他又在纽约州北部拥有160万会员的健康计划Excellus BCBS担任了13年的首席营销官。他加入NextGen Healthcare,担任高级副总裁兼负责人。
我最近会见了代表不同专业和地域的供应商组织的领导人。其中一个明确的主题是他们正在努力从他们的付款人那里获得索赔数据。随着供应商继续努力导航替代支付模式(APM),他们对全球索赔数据的需求成为一个更加紧迫的问题。
为什么索赔数据对供应商很重要
许多供应商仍然处于这样的境地……
随着医疗家庭认证、有意义的使用、治愈法案和大流行,很明显,现在几乎所有的医疗保健都是建立在数字基础上的。ehr在交付系统中无处不在,并越来越多地与实践管理软件、虚拟访问、移动能力、健康信息交换和人口健康平台相连接。当我们考虑在这个不断发展的数字生态系统中互操作性的关键时,我想……
基于价值的护理(VBC)仍然是整个医疗保健领域的流行表达,但它所提供的挑战和机会在不同的专业领域有很大不同。行为健康(BH)提供商就是一个重要的例子。阿片类药物的流行,加上越来越多的认识和其次的精神疾病的流行,已经把行为健康放在了最重要的位置,但对BH提供者来说,过渡到VBC继续呈现……
在过去的十年中,基于价值的医疗已经成为一个流行词,在马萨诸塞州的早期实验中,随后建立了医疗保险责任医疗组织(ACOs),作为《平价医疗法案》的一部分。随着商业保险公司加入这一潮流,大多数提供商开始熟悉收益分享、上行和下行风险以及捆绑支付的概念。
这一领域的大部分活动都集中在初级保健方面,特别是针对助理医疗组织和类似的助理医疗组织。...
面对许多癌症的基因工程疗法,以及COVID-19有效疫苗的惊人快速开发,人们很容易忽视医学科学中未解决谜题的广度和深度。当我们克服心灵/身体的二分法时,许多仍未解开的谜团至少可以部分解开。关于这个问题,最近出现了一个有趣的例子,有证据表明Type…
在过去的一年里,我们看到了大量有关COVID-19对我们生活影响的统计数据。关于每日病例率、住院和死亡的报道如此普遍,以至于它们已经成为“饮水机”和餐桌谈话的日常素材。几项早期研究着眼于大流行对二级健康的影响,让我们对其影响的广度和深度有所了解。
心理健康
也许最明显的……
早在2020年4月6日,《纽约时报》就发表了一篇文章,揭示了大流行的早期统计数据,显示在纽约州接受居住服务的智力或发育障碍患者的死亡率是普通人群的两倍。尽管这场大流行对我们所有人来说都很困难,但从一开始就很明显,有些人比……
正如医疗服务提供者根据大流行重新设想他们的临床和商业模式一样,现在有机会重新设想他们与健康计划的关系。特别是在基于价值的合同不断演变的背景下,有各种各样的“询问”可能会找到接受的健康计划。对医疗计划特别重要的三个问题是行政效率、质量衡量和总体护理成本。每一个都创造了……
在2019冠状病毒病大流行期间,人们很难消化在短短几个月内发生的全球转变。当我们每个人都在努力理解这一改变生活的事件时,反思大流行病的总体历史可能会有所帮助。
在弗兰克·斯诺登去年出版的《流行病与社会》一书中,他就是这么做的。斯诺登展示了勤奋和渊博的知识,展示了流行病是如何影响历史的……
当我们听到医疗服务提供者描述他们对这一大流行病的反应时,远程保健仍然是他们应对措施的一个普遍主题。他们将此称为永久性改变医疗服务的“分水岭”事件。在这方面,许多人表示关切的是,随着危机的缓解,目前放松管制的做法以及同样重要的是,远程保健服务的平价支付将会撤回。虽然大多数人同意……
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