最近,我担任主治医生,我突然意识到重症监护病房里病情最严重的病人反映了我们国家的政治困境。
通常,当我在工作时,这是一件非常耗精力的事情,几乎没有时间做媒体和外部事务。然而,这一次情况有所不同:最高法院的一项判决剥夺了妇女的选择权、照顾自己身体的权利和为自己的健康做出决定的权利,创造了历史。这是紧随其后的关于携带枪支权利的决定,尤其残酷的是,德州乌瓦尔德的葬礼仍在进行。每天晚上,我一边听着新闻广播,一边狼吞虎咽地读着这些故事,一边想着我们团队照顾的病人。
这是我训练的重症监护室。一些员工的面孔还是老样子,而另一些人已经退休或离开了。主要的医疗问题都是一样的:休克、心脏骤停、心肌梗死、充血性心力衰竭。但它也很不一样:这些病人现在病得更重了。每次服役,我似乎都会签署更多关于某人去世的笔记,就护理目标和如何管理临终护理进行更长、更深入的讨论。
让我们的姑息治疗团队参与进来已经司空见惯。这并不是说这些病人的心脏不再正常工作了。而是他们的肺、肝、肾和大脑也一样。他们在医院呆的时间要长得多。在医院为新病人和转院病人找到空床位越来越难了。我们长期人手不足的原因有很多——一些与大流行有关,许多只是与系统不断超负荷工作有关。
当我们专注于突然出现的更严重的问题时,患者入院的更大的问题往往被排在我们列表的较低位置。我们的重点不是心脏功能下降,而是消化道出血。我们没有给病人安装救命的心脏装置,而是专注于他们的肾功能衰竭。
在ICU的环境中有并且一直有常见的并发症。但这一次它们发生的程度——是前进了一步,后退了两步。球队的挫败感显而易见。我们在手术过程中出现了意想不到的并发症,看似稳定的患者出现了失代偿,病情恶化,对所有干预都产生了抗药性。2022年卡塔尔世界杯积分榜尽管我们每天早上都在为每个病人查房时都尽量关注大局。到了晚上查房的时候,对大多数人来说,我们似乎都把注意力放在了别的事情上。在那个时候,这对病人来说非常重要,但在之前讨论的大局上进展甚微。
这就是我们在全国范围内所做的事情。我们从一个问题转向另一个问题——非常非常重要的问题。通货膨胀、枪支、堕胎、不公正划分选区、对环境保护署的监管、选举的神圣性——这些都是影响数百万人的问题。他们都值得我们的关注和我们的领导人的努力。
然而,就像病人在等待急需的手术时突然出现胃肠道出血一样,这些重要的问题并没有推动我们的政府或我们前进。
1973年决定堕胎。它在我们的国家集体中处于优先地位,并将在未来几年继续如此。当我们关注这些经常出现的问题时,我们却无法在真正威胁我们所有人的问题上取得丝毫进展:气候变化。它将永远在我们需要做的事情清单上,我们需要做的事情是让病人出院并成功送他们回家,但我们不能做的事情,因为我们需要解决其他四个最先出现的问题,在我们能够解决主要问题之前,我们需要更迫切地解决的问题。
科罗拉多河的水量减少、新墨西哥州创纪录的火灾、跨越多个大陆的干旱、欧洲和中国创纪录的洪水、火山爆发、冰盖融化——这些从来都不是头条新闻,但却被纳入了报道范围——只要把它们列在待办事项清单上就行了。当然,这一项不会在今天被划掉。让我们把它留到下一轮吧,因为我们要关注更紧急的问题。
当然,我们必须止住出血这样病人才能继续手术,但如果太晚了怎么办?我担心,就像我在服役的那一周一样,处理这些紧急问题将花费我们所有的时间和精力,而在对抗气候变化的斗争中,我们没有什么可以留给我们的孩子。
一开始,当我准备向我的同事签字离开时,我认为我们这周不会有太多进展可以展示。然而,我意识到有些事情是朝着正确的方向发展的——一些病人情况有所好转,正在按照计划进行治疗,还有一些病人甚至已经回家了。我把这归功于我们对每个病人的日常讨论,在那里我们处理日常问题。当我们看到每个病人的森林而不仅仅是树木时,我们会问:“让这个病人好起来的最终目标是什么?”
在全国范围内,这种对话似乎没有发生。陷入两党之间的泥潭,似乎没有什么希望真正向前推进。我希望我们的政治家们也开始就更大的前景展开讨论:我们需要做些什么来让这个病态的星球变得更好?否则,我们可能会迷失前进的道路。
早春作物Rafi Razi是一个心脏病专家。
图片来源:Shutterstock.com