每次心肺复苏指南一变我的心就沉。
1980年,我成为美国心脏协会认证的高级心血管生命支持(ACLS)的供应商。这是一个伟大的举动。在我的实习期和之后的许多年里,事实证明,我很欣慰地知道,我能果断而自信地应对心肺骤停。ACLS课程规定了教条的协议——对气道阻塞或心室纤颤的适当反应。教授们声称,不要支支吾吾,不要犹豫不决。随你怎么讨论冠状动脉搭桥手术的优点,但在手术期间,每次按压胸骨两英寸。重新认证活动强化了ACLS的信条。
在更换医院或在不熟悉的急诊室兼职时,医生必须适应当地的抗生素耐药性、当地的转诊模式以及各种各样的实验室请求表格。但是当心脏停止跳动时,所有的ACLS初始者都说一种共同的语言,知道通用的练习方法。在最终的医疗危机中,行动的方向是非常明确的。心脏紧急护理应以正确的方式进行;唯一的方法。
唉,医学上没有什么是神圣的。acl的指导方针和程序会定期更改!曾几何时,救援呼吸始于四次“楼梯式”通风;然后是两种截然不同的通风;然后就无所谓了,只关注压缩;然后是30:2的按压比通风。当碳酸氢钠不再受欢迎时,那句值得信赖的开场白——“让我们注射一安培肾上腺素和一安培碳酸氢钠”就被搁置一旁了。不幸的是,处于收缩状态的受害者。现在碳酸氢盐,钙和阿托品已经从他的治疗方案中移除,他只能得到肾上腺素和祈祷。这感觉就像他们可能已经放弃了十诫中的一些,转而支持垂涎邻居的配偶。 Perhaps the next version of CPR will declare some new cranial nerves.
我想我早该知道会发生这种事。一位医学院教授曾经说过,当他读到人类的染色体数被修改为46个时,他感到非常惊讶。一个基本的“事实”发生了变化,他越来越怀疑他演讲材料的真实性。在我的职业生涯中,我看到了许多发展:新的抗生素、新的癌症治疗方法、机器人手术等。心房利钠素被确认,我必须把心脏重新想象成一个腺体和一个泵。
然而,改变ACLS的算法“老忠实”(Old Faithful)总是让人猛然醒悟。毫无疑问,在医学上,老狗和小狗必须不断掌握新技能。
David a . Goodkin是一个肾脏。
图片来源:Shutterstock.com