世界卫生组织最近宣布,淋病出现多药耐药菌株,这引发了全球超级clap攻击的恐慌,即使是复仇者联盟也无法阻止。这也再次提醒人们猖獗和不加区分地使用抗生素的危险。
有很多人要为此承担责任。诚然,在美国,消费者不能在柜台上买到抗生素,但这并没有阻止医生和其他医疗机构以一种随意的“多即是多”、“以防万一”的理念给抗生素开过量的处方。一位内科医生同事曾皱着眉头,开玩笑地警告我说:“我们看到有很多对阿奇霉素具有耐药性的鼻病毒。”
在他们的新书《最致命的敌人:我们与致命细菌的战争》中,迈克尔·奥斯特霍尔姆和马克·奥尔夏克列举了病毒和细菌等传染性病原体在进化上超越我们的无数方式。奥斯特霍尔姆是国际知名的流行病学家,也是明尼苏达大学传染病研究与政策中心(CIDRAP)主任。奥尔沙克是一位艾美奖获奖纪录片导演,并著有多本书,擅长公共卫生信息和医疗危机管理。
自从詹姆斯敦(Jamestown)殖民以来,公共卫生取得了长足的进步,殖民者在不知不觉中饮用了被自己排泄物污染的水井和河水,导致痢疾反复爆发。但在今天这个人口密集、高度流动的现代世界,我们的传染性敌人告诉我们,他们过得相当不错,谢谢。就像淋病奈瑟菌一样,它们也变得“更聪明”了。
在题为“抵抗运动”的一章中,奥斯特霍尔姆和奥尔沙克提出了这样一个问题:医生们是否已经证明自己不配担任这种神圣的、拯救生命的治疗的管理员。如果只允许传染病专家开抗生素会怎么样?
南加州大学凯克医学院教授、抗生素耐药性专家Brad Spellberg博士说,这听起来很合理——这是一个解决严重问题的严肃方法——但做起来并不容易。Spellberg告诉作者说:“我已经记不清有多少人在和我交谈,他们在医院经营或参与(抗生素)管理项目,他们说,‘我们很想做限制项目,但我们不能,因为医生不能容忍它。’”
这就是Spellberg应用纳洛酮的地方,唤醒我们的药物诱导睡眠。
“那我们为什么要问他们?”这里的基本概念是,如果抗生素是一种社会信任——如果我的使用影响你使用它们的能力,然后你的使用影响我的孙辈使用它们的能力——为什么我们要让人们(医生等)选择?我们在社会中认识到,个人自主权只会延伸到你开始影响他人的那一点。”
医疗提供者已经一次又一次地听到了过度使用抗生素和耐药性的信息,但几乎没有什么改变,风险越来越高。是时候让我们这些医生交出抗生素处方垫了吗?就像我和妻子在孩子们小的时候对他们说的那样:“如果你们不能约束自己,我们就得帮你们。”
克雷格·鲍伦是一名内科医生,可以通过他的网站联系到他,克雷格•Bowron医学博士.
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