文章作者:朱莉·克雷格博士
朱莉·克雷格是一名成瘾药物专家。
允许患者在开始服用微剂量丁丙诺啡的同时继续服用所选择的阿片类药物
在阿片类药物戒断后的26个小时里，Faye出现了颤抖、出汗、焦虑、恶心的症状，她屈服了，吃了几片芬太尼。她知道，在没有芬太尼的情况下，她必须坚持几天，然后通过药物辅助治疗计划开始服用Suboxone(丁丙诺啡/纳洛酮)，但疾病还是战胜了她。那几片药重新设定了她戒断的时间。
开始使用丁丙诺啡——一种循证的……
关于丁丙诺啡x豁免的混乱政策
在特朗普政府任期的最后几天，美国卫生与公众服务部(HHS)发布了一项令人惊讶的公告，通过改革所谓的“x豁免”，将取消为阿片类药物使用障碍开具丁丙诺啡处方的障碍。
x -豁免是美国医学界罕见的规定，要求医生接受8小时的培训并获得DEA的批准，然后才能给…
融合疼痛药物和成瘾药物的智慧，以优化结果
据家族传说，我的祖父在20世纪60年代中期死于胃癌，“死于吗啡上瘾”。在艾滋病危机引发临终关怀和姑息治疗运动的几十年前，痛苦、依赖和成瘾的融合被混淆了，令人遗憾的是被道德化了。从那以后，科学进步了，但我们对疼痛和成瘾如何交织在一起的临床理解仍然受到耻辱、假设和基础科学的分离的限制……
远程医疗减少了物质使用障碍患者的耻辱感
“病人迟到了15分钟。你还能看见她吗?”
“他昨天错过了一个约会，因为公共汽车晚点了，而且他的Suboxone也用完了。他在候诊室里变得焦躁不安，其他病人也在抱怨。你能马上见他吗?”
“治疗小组已经开始了。主持人愿意再让一个病人进来吗?”
在新冠肺炎疫情前的平静日子里，这些问题困扰着……
以市场为基础的方法解决类阿片流行问题
玛丽第一次服用羟考酮是在一个小手术后，她发现自己喜欢它。一个月后，她带着隐隐的持续疼痛回到外科医生那里，又开了一个处方。她的初级保健提供者接替了她的工作，直到有一天，医生检查了尿液药物筛查和处方监测项目(PMP)报告，结果发现她从几个提供者那里获得了各种阿片类药物。医生给她开刀…
停止滥用处方药应从初级保健开始
与任何疾病一样，这种麻醉品滥用的流行程度是区域特有的;新墨西哥州的阿瑞巴县是美国阿片类药物过量率最高的地区之一，比全国平均水平高出5倍。我们的病人经常因为吸毒而失去家人;我们的诊所是一个…
客户服务在检查室是有限度的
卫生改革包括采取措施将医院报销与患者满意度指标挂钩．通过公共和私人保险公司，这一趋势很可能在不久的将来蔓延到门诊设置。
除了在市场上制造冗余(除了一些非常偏远的例外，病人可以通过用脚投票来作为自己满意的代理人)，医生作为纯粹的……
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