“我们在大流行之前所做的一切似乎都是危言耸听。之后我们所做的一切似乎都是不够的。”
——迈克尔·莱维特
我们为什么要写这个?
COVID-19大流行已经到了无法遏制的地步。COVID-19威胁是真实存在的,而且正在迅速恶化。你们很多人都很紧张;有些人不确定你正在阅读的信息的有效性。作为医生的领导者,我们认为制作一种你可以依赖的资源非常重要,它在科学上是准确的,并且包含尽可能多的可操作的信息和指导。
在流行病期间提供准确、可采取行动的信息可以挽救生命。医生们在这一流行病的第一线。我们不仅在治疗病人,而且对通过传统广播和社交媒体传播的错误信息也感到畏缩。2022卡塔尔世界杯预选赛排名证据很重要。不幸的是,证据往往是缓慢的、有条理的、无聊的,很难对抗耸人听闻的标题和夸张。我们认为,准确了解当前的COVID-19大流行情况,然后采取一系列你、你的亲人、政治家和地方官员可以利用的可采取的步骤至关重要,最终可以挽救成千上万人的生命。
COVID-19不只是流感吗?
一些人将COVID-19描述为“只是感冒”,或者就像普通的流感一样。COVID-19不是普通的流感。COVID-19比流感严重一个数量级。致死率大约是流感的十倍。
流感在美国的传播时间为9月至4月,在南半球的传播时间为6月至8月。是的,它确实会在许多人身上引起严重的疾病,但它是在较长时间内发生的。在这次COVID-19疫情期间,时间是一个对我们不利的变量。COVID-19患者前往医院接受重症监护的比例将远远高于流感患者。
此外,这些患者需要在几周内住院治疗,而不是典型流感季节的3-4个月。美国的医疗保健系统还没有准备好在短时间内处理数万或数十万人。在意大利,医疗系统不堪重负,医疗团队现在也不堪重负被迫做出可怕的生死抉择.
只有2177例:为什么每个人都这么担心?
如果只有一个时间快照具有相关性,那么陈述“只有”2177例(2020年3月14日)可能是相关的,并在一定程度上令人欣慰。意大利目前有超过1.5万例病例;一周前只有几百箱。面对一种大流行病毒在指数级传播的情况,说我们今天只有1600例病例是完全不相干的。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们将在下面帮助把术语指数扩散放在上下文中。
免疫幼稚人群
病毒已经在全球传播了数千年。一直在传播的一种病毒被称为冠状病毒。大约四分之一的普通感冒是由冠状病毒引起的。我们的身体会对外来入侵者产生抗体,比如细菌或病毒。如果我们有以前接触过的抗体,那么如果我们在以后被同样的病毒感染,我们就可以迅速增加这些抗体的产生。这就是为什么你只能得一次水痘和麻疹。第一次发作会产生保护性抗体,这样你就不会被第二次感染。对于其他感染,以前的接触并不能使你对未来的感染免疫,但它确实会使随后的接触更温和。
COVID-19是一种由SARS-CoV2病毒引起的严重呼吸道疾病。这是一种新型病毒,这意味着世界上没有人对它有抗体,因为以前没有人被它感染过。因此,当COVID-19病毒侵入我们的身体时,我们没有抗体。我们没有可以利用以前接触过的病毒的模板来快速创建针对病毒的防御。因为没有人有抗体,所以每个人都有感染病毒、生病和传播病毒的风险,从而感染你周围的人。
指数分布
指数数学很难掌握。每个感染COVID-19病毒的人会感染大约两人。少一些,多一些。感染率每6天翻一番。这意味着如果今天有5万人感染了病毒,那么在6天内,就会有10万人感染。再过12天,这个数字是40万,不到两周,这个数字就超过了100万。美国有3.3亿人口。专家预计40-70%的人将被感染。指数级增长并不需要很长时间就能达到那些可怕的高数字。每隔六天,感染人数就会增加一倍。这个YouTube视频很好地解释了这一点.
是时候恐慌了吗?不。
本文档旨在帮助您了解当前的情况,而不是吓唬您。我们要确保你明白事实,明白什么是利害攸关的。这是我们国家的珍珠港时刻。我们正面临着一个真正的威胁,我们需要动用我们所有的资源来面对它。当人们谴责这一时刻的严重性时,他们正在把我们的国家带向悬崖,我们需要每个人都明白这是重要的,如果我们共同努力减缓传播,我们将度过这一难关,因为我们正在向新加坡、香港、韩国和中国学习。
我们的卫生保健系统在处理突然的呼吸道疾病海啸方面的有效性正处于危险之中。如果我们的医疗保健系统在成千上万病人的压力下崩溃,那么我们可能会看到一场灾难。
个人风险vs.系统风险
当我们谈论风险时,有许多不同的因素需要考虑。自然,我们关心自己和我们爱的人。这是个人冒险的例子。总的来说,你的个人风险很低。COVID-19的总死亡率似乎在0.6%-1%左右。下限(0.6%)来自韩国数据。正如我们稍后将讨论的那样,患有某些疾病的某些人群发生严重危及生命的感染的风险增加。
作为医生,我们最关心的是系统性风险。复杂的系统,比如我们的医疗保健系统,之所以能正常运行,是因为所有移动的部件都能组合在一起,并相互作用,系统在正常负载下运行,低于正常负载,略高于正常负载,但在我们预期的COVID-19高负载下可能会崩溃。我们惊恐地看到意大利正在发生的事情,他们的医疗保健系统正在失灵。医疗保健系统因需要紧急医疗护理的人如潮水般涌入而不堪重负,所有人都及时赶到了一起。意大利没有足够的重症监护病房床位、呼吸机(机械呼吸机)和药物来管理所有需要的患者。意大利的医生正在判断谁能得到ICU床位和重症监护,谁不能,因为没有足够的供应来照顾每个人。我们不希望看到这种事情发生在这里。这一点应该非常清楚:
这将在这里发生,而且很快就会发生——可能在一到两周内——如果我们现在不采取非常大胆的步骤的话。
谁有风险?
底线是,我们都处于危险之中。老年人和有高血压和糖尿病等疾病的人出现严重病程和死亡的风险似乎更高。儿童可能不会受到严重疾病的影响,尽管他们可能是无症状或症状轻微的病毒携带者,这使那些脆弱的人面临更高的风险。
韩国是冠状病毒死亡率最低的国家,其新冠病毒死亡率是流感死亡率的8倍多。韩国报告的死亡率按年龄组增加,从50-59岁年龄组的0.4%增加到80岁以上年龄组的8.23%。
如果我们的医疗体系失败了,我们都会遭殃。如果医院里挤满了新冠肺炎患者,阑尾炎、心脏病、脚踝骨折等患者将无法得到治疗。这是系统性风险的图景。如果我们的医疗保健系统出现系统性故障,不仅是COVID-19患者,每个人都面临风险。
挑战在于:通过遵循建议的适当社会隔离措施,你不仅可以挽救那些感染风险增加的人的生命,还可以挽救那些需要其他关键卫生保健服务的人的2022卡塔尔世界杯预选赛排名生命,可能包括你自己。你将拯救那些你从未见过的人的生命。
谁应该遵循我们建议的社会隔离措施?2022卡塔尔世界杯预选赛排名每一个人。如果你不需要为了关键任务而外出,那就不要出去。再一次,你将拯救你自己家庭中处于危险中的成员的生命,以及那些你永远不会有幸见到的人。
我们该怎么办?社会隔离的重要性2022卡塔尔世界杯预选赛排名
遏制COVID-19已不可能。该病毒已经在该国,目前正在蔓延。我们得减缓传播速度。减缓是当前最好的策略。它包括严格的社会隔离。2022卡塔尔世界杯预选赛排名如果50%的美国人口被感染,5%的感染者将需要在重症监护病房使用呼吸机,如果我们在全国只有有限数量的呼吸机,你很快就能看到问题所在。
这是一个非常紧迫和严重的问题,现在必须加以解决。我们不能简单地制造必要数量的呼吸机。我们需要减缓传播速度,降低人们来医院的总体比率。
我们用这样的描述:我们必须使曲线变平。这意味着我们需要减缓感染率,使需要医院服务的人数保持在我们的医疗保健系统可以提供的范围内。在缓解方面,我们不再试图遏制病毒;我们只是试图减缓感染率,以防止医疗保健系统崩溃。
谁应该遵循我们建议的社会隔离措施?2022卡塔尔世界杯预选赛排名每一个人。如果你不需要为了关键任务而外出,那就不要出去。再一次,你将拯救你自己家庭中处于危险中的成员的生命,以及那些你永远不会有幸见到的人。
从现在开始,你们所有人都可以拯救生命。
从今天开始,你所采取的行动将拯救那些你从未见过的人的生命。
支持# CancelEverything以及#So2022卡塔尔世界杯预选赛排名cialDistancingWorks运动。
COVID-19缓解措施
- 支持学校关闭的决定:主动关闭学校比被动关闭学校挽救更多生命。在感染出现之前,你们的学校应该停课。关闭学校并不意味着孩子们有玩耍的时间——这抵消了关闭学校最初想要造成的社会距离。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
- 6英尺:COVID-19病毒通过飞沫传播。它们可以在重力把它们带到地球之前移动6英尺。如果你需要外出,请离人群6英尺远。
- 细致洗手:彻底清洗,经常清洗。如果你的手很干净,含酒精的洗手液也很有效。
- 不要摸你的脸。这很难。这是一项需要学习的技能:经常练习。
- 每天多次清洁门把手、马桶、手机、台面、冰箱把手等。病毒可以在某些表面存活4-72小时。
- 如果你可以在家工作,那就在家工作。
- 没有锦标赛,没有体育赛事,没有足球、棒球、舞蹈、排球、垒球、体操、音乐会、武术等。我们不管他们说他们会清洗多少设备。
- 取消假期旅行。我们知道你计划了很久。你这样做会拯救很多人的生命,也许是你认识的人。
- 取消婚礼、酒吧、成人礼、生日派对等等。帮助其他人生活,这样他们也可以庆祝将来发生的事情。
- 如果你超过60岁,你应该呆在家里。只有在紧急情况下,你才应该出去。
- 如果你的父母或祖父母住在养老院,你现在应该考虑把他们搬回家。
- 不要聚集在餐馆、酒吧等。再说一次,你将拯救那些你从未见过的人的生命。
- 如果你觉得不舒服,就呆在家里。如果你不觉得不舒服,没关系。上班会让无数人面临痛苦或死亡的风险。
- 取消所有商务旅行。你的生命和别人的生命更重要。
- 预期供应链问题:与你的医生合作,争取获得三个月的药物供应。
- 许多杂货店都有提前下单的选择,可以取货,也可以送货。许多地区都有网上杂货配送服务。打开杂货后彻底洗手。
陆浩威(@hjluks)是一名整形外科医生。托普夫(@Kidney_Boy)是一位肾病学家。伊森·魏斯(@ethanjweiss)是一位心脏病专家。凯莉·迪卢斯(@Cadiulus)是一名整形外科医生。甄秀玲(@_NancyMD)是一名整形外科医生。列维(@DrEricLevi)是一位耳鼻喉科医生。
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