一段节选生命的龙卷风:一个医生的旅程通过限制和创造力在急诊室.经麻省理工学院出版社许可转载。2022年版权。
阑尾是一个有形象问题的身体部位。这个词来源于拉丁语,意思是“坚持”,可以指身体的副产品或附在文件末尾的补充材料。解剖上的阑尾是标记在结肠下端的管状囊。重点是,这种行为是可以容忍的,但从不庆祝。
诗人很少(如果有的话)用留给心灵的激情来唤起阑尾。头脑和思想可以永远停留在崇高的“我思故我在”上。眼睛被誉为通往爱情的大门和心灵的窗户。然而,阑尾是一个不起眼的淋巴组织器官。
淋巴系统是人体抵抗感染的网络,但切除阑尾后,免疫系统依然运转良好。取出同样由淋巴组织组成的脾脏,会导致对某些细菌感染的易感性。脾脏的缺失会改变人的身份。如果他们生病了,医生会认为他们的免疫功能受损。
阑尾和身体的许多部位一样,只有当它表现不佳时才会引起我们的注意。阑尾炎是阑尾壁膨胀发炎时的一种愤怒状态,会产生无法忍受的腹痛。在这种严厉的介绍之后,外科医生通常会进来,平静地向我们保证,一旦疼痛消失,我们就会感觉好一些。
说服某个人,任何一个人,为失去它而悲伤是一项艰巨的任务。阑尾是一个退化的器官,它的辉煌时刻属于早已被遗忘的进化史,现在必须为相关性和自我价值而奋斗。但是,如果这个管状带除了解剖学和生理学之外还有更多的东西呢?从事急诊医学工作快三十年了,我一直在问自己,“如果我是一个阑尾,面临着类似的挑战,也许,类似的命运,该怎么办?”
有一句古老的医学格言:“有时治愈,经常治疗,永远安慰。”在我职业生涯的大部分时间里,我可以非常傲慢地相信,没有什么能比得上照顾病人的道德力量。
今天,这句话已经变成了:“总是为利润做出贡献,记录最大化的账单,世界杯欧洲预选赛积分榜如果你有时间的话就舒服些。”在现代医疗企业中,我作为一名医生的价值是多种因素的产物,包括我诊治的病人数量、他们上门后我诊治他们的速度,以及我能带来多少收入。我的价值在电子表格、条形图和饼图中被突出显示。
忽略了一些更难衡量的技能,比如我倾听的能力如何,我与人沟通的能力如何,即使我无法缓解病人的痛苦,我是否会置之不理或承认他们的痛苦。
我受到的标准是特别关注健康质量的,而且往往是相互矛盾的。例如,如果我不对生命体征显示可能有败血症的患者尽早使用抗生素,我就会受到轻微的惩罚。但如果出现了另一种解释来解释这些发现,而患者并没有血液感染,我就有责任不必要地开抗生素处方,导致抗生素耐药性问题。
病人的价值和系统对我的期望之间的脱节让我觉得自己很无助。在医疗保健系统中,这是一个错位的过时的齿轮,它把病人当作商品,却指望医生保持道德的生物,坚持“病人永远是第一位的”这一古老的信条。
在现代,盲文的顽强坚持是灵感的源泉。人类经历了几十万年的实验,阑尾仍然伴随着我们。在这一过程中,人体无情地去除了许多被认为是不必要的东西。尾巴?一去不复返了。鳃吗?与陆地上的生命无关,对有袖子的衣服构成了挑战。
研究人员称阑尾在多个物种中已经进化了30多次。最近的证据表明,它有一种以前不为人知的功能,是肠道细菌的重要蓄水池。这一发现可能会为阑尾赢得一个“洛奇”时刻。即便如此,我相信它的真正价值不是医学上的,而是隐喻性的。
附录是一个顽固的提醒,当我们觉得自己无关紧要、被忽视、被重视时,我们必须保持蔑视。在每次临床接触中,一个叛逆的行为是问自己,“我怎样做对病人最好?”
在不太遥远的将来,我离开急诊科的时刻也会到来。等我走了,喝了告别酒,分享了以前的故事,没有我,这个体系也会照常运转。每当我想到这一点,我就不能责怪阑尾在被从身体上切除之前发出了一点声音。
也许胆囊和我现在的状态比较起来更合适。它是一个球状囊,能吐出胆汁并分解脂肪食物。没有它,身体也能正常工作,尽管它不一定被遗忘。过度沉溺于奶酪牛排会很快提醒你它的缺失。
我们都会遇到这样的时刻,我们会质疑自己如何获得生活的意义。为了达到这个目的,退化的阑尾是一个狡猾的挑衅者。它展示了坚持,坚持,甚至成为一个讨厌鬼是多么高尚。它要求我们不断审视自己和他人的价值所在,以及为什么。附录配得上一两首诗。
杰巴鲁克是急诊科医生,也是生命的龙卷风:一个医生的旅程通过限制和创造力在急诊室.
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