到目前为止,我只在紧急护理中心工作过四个班次,但四个12小时的班次意味着我看到了很多:很多病人,很多不同的疾病,很多人们来紧急护理中心的不同原因。
我必须承认,这对我来说是一股清新的空气;与初级保健相比,我工作的频率更低,我觉得金钱补偿更公平,我和有明确工作定义的支持人员一起工作,并真正支持我。我们有真正的团队合作,有一种同舟共济的感觉,无论我们的一天是顺利的还是有更多的小故障。我花在电脑上的时间更少了。图表更容易。当我不工作的时候,我就不工作。我没有每天要处理的收件箱,也没有“随叫随到”的功能。
我正在学习新的技能,并重新学习旧的技能。我在做缝合手术——这是我从住院医生开始就没有做过的事——用更好的知识基础和我需要的设备来治疗运动损伤和脑震荡。我也学了点儿科知识。我还得重新学习看x光片的技能。这一切都很有趣,真的。
我想念与病人的长期关系吗?绝对的。这是我在初级保健工作中最想念的,我认为没有什么能取代这些关系。
但我在紧急护理中发现的东西很重要。来看病的人需要我渴望提供的温柔接触和同情,与那些与医生保持持续关系的患者一样多,甚至更多。不是每个人都;我敢肯定,有些人来这里只是为了一些微不足道的小事,他们离开的时候就没想太多感情问题。但很多人是出于绝望才来的。当他们生病或受伤时,他们无法接触到他们的医生,在急诊室等待可能要几个小时,他们感到非常脆弱。他们不知道自己会遇到谁,也不知道自己会得到什么样的照顾。如果他们有潜在的焦虑,或者他们有一个敏感的问题,他们可能会特别紧张。一个让人平静的存在,一个温柔的声音,一句安慰的话,让他们知道这将是很好的照顾,我将试图解决他们的问题,或至少缓解他们的痛苦,这将产生巨大的影响。
有时,病人进入紧急护理是因为他们没有医生,或者因为他们不能及时预约去看医生。或者他们去看了医生,被解雇了,但仍然很痛苦。所有这些都是这个时代的迹象:我们缺乏初级保健医生,就医困难,一些医生太过疲惫,无法给予病人所需的关注和安慰。如果我能在紧急护理方面弥补一点不足,我很乐意去做。我曾是那些被炒了的医生之一,不能再呆在受损的初级保健系统里了,但我仍然想尽我所能尽我的一份力。我觉得我可以通过成为一个真正优秀的急救医生来做到这一点——不是把一切都推回去,也不是解雇,而是在有人陷入困境时在那里。
人们去紧急护理的另一个原因是,他们可能无法在正常工作时间去看医生。我们不能在工作时间过后提供初级护理,但我们可以确保人们在医生不在时得到所需的治疗。通过让它成为一种良好的体验,希望能确保他们继续寻求一般的医疗保健。
这不是我们这个破碎体系的答案。我认为人们仍然需要和一个了解他们的医生建立一种持续的,长期的关系。但是,在我们能够扭转系统中的一些趋势并鼓励医生们做我们打算为病人做的工作之前,而不是成为光荣的数据录入员和小部件,我将留在这里,希望我能做一些好事。
罗莎琳德·卡普兰是一名内科医生,她在自己的网站上写博客,罗莎琳德卡普兰博士.
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