从2009年到2012年,我在约翰·霍普金斯大学的彭博公共卫生学院指导了研究生课程“临床预防医学基础”。这是霍普金斯预防医学居民的必需课程,通常也吸引了其他硕士公共卫生学生和对医学感兴趣的本科生。班级的规模是15至25名学生。在这种情况下,有一个通常认为材料很重要的小组,如果我的教学受到启发和演讲引人注目,我可以合理希望几乎每个学生得到积极的反馈。
自从以来的每个学年(之后)返回家庭医学教师在乔治敦(Georgetown)),我的主要教学责任一直在为大约200名第一年医学生的人口健康,卫生政策和倡导方面的强制性课程指导。我感到自豪的是,整个课程的学生评级,尤其是课程董事的收视率每年都有改善,尽管我怀疑至少这种改进是由于越来越多的学生已经意识到国家,州和州和州和州的健康影响的结果当地政策决定,即使表面上与医学实践无关的决定。
一个典型的例子是美国农业部最近的省钱提议用食物盒代替食品券为有资格获得经济援助的贫困家庭包含不易腐烂的食品。从历史上看,美国原住民部落被迫居住在预订上,从天然水和食物来源中切断,并提供了高钠和卡路里的干燥和罐头食品盒,并且营养价值低。结果是该人群中肥胖,高血压和2型糖尿病的灾难性升高。美国农业部最终修改了程序要纳入新鲜农产品,这就提出了一个问题,为什么有人应该认真对待这个新提案,其最终结果将使国家肥胖流行更加严重比已经。
但是回到我的课程。每年,一些学生在评估中抱怨我们所教的内容与他们的未来职业无关,或者更常见的是,内容“太政治化”了。2022年世界杯参赛球队这对我来说是一个艰难的批评,因为我们竭尽全力呈现出有关健康和医疗保健的广泛观点 - “系统”的表现良好,并且每个可能的标准都会失败。对我来说,美国的预期寿命连续两年下降了意味着像往常一样的业务并没有削减它。是的,解决这些问题的解决方案总是涉及倡导和政治选择。对于我的学生来说,在这场不断发展的灾难中,辩论各种健康决定因素,尤其是经济不平等的不平等现象的相对贡献是完全可以的。学生对健康政策视而不见,并认为只要他或她在可靠的高薪亚专业中被接受为居住计划,一切都会好起来的。
因此,对二年级的医学生Faiz Kidwai表示敬意,他为为什么医学院不应从政治中与教育离婚。一个特别雄辩的点为我打了家:
健康政策的课程不能替代有关病理或药理学的课程,也不能替代。But without making policy and public health a major component of medical education instead of a side interest to be pursued on students’ own time, medical schools will continue to churn out exceptionally talented physicians who are exceptionally ill-prepared to deal with the medical bureaucracy and byzantine health care policies that hit them the moment they begin to care for patients.
最近由儿科医生和前CMS管理员唐·伯威克(Don Berwick)(其先前的著作长期以来在我的课程中占有一席之地)的另一件作品是“今天的医生的道德选择”伯威克(Berwick)辩称,对于医生来说,“试图通过沉默避免政治斗争是不可能的,因为沉默现在是政治性的。”伯威克显然对特朗普政府没有爱,但是他写的东西可以申请任何临床医生:保守派,自由主义者或自由主义者,共和党或民主党人,或者没有以上:
治疗师不能否认将难民留在我们不需要的大门,未孕育的孩子,不受欢迎的家庭,或者基本的医疗服务被发现,或者依靠冲突而不是同情,是健康问题……医生的工作作为治疗者,无法在门口停下来办公室,手术室的门槛或医院的前门。拯救一个社会和恢复所记得的治愈的政治精神也已成为医生的工作。面对社会不公的专业沉默是错误的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
这些引用来自Kidwai和Berwick的话解释了为什么我每年都会继续充满活力,以教授有时兴奋的学生,有时对健康政策和倡导无动于衷。我知道大多数人没有来医学院了解政治或公共卫生。但是,确保我的学生在面对人类苦难的情况下不会毕业不准备或专业地保持沉默是我的工作。
肯尼思·林(Kenneth Lin)是一位家庭医生,在博客常识家庭医生。
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