自从德克萨斯州乌瓦尔德(Uvalde)的大规模枪击事件,以及纽约州布法罗(Buffalo)的枪击事件之后,我读过和听到过几篇过于简单化的公共媒体文章,建议用简单的方法阻止这些行为。他们一致表示,大规模枪击事件(MS),尤其是那些年轻的,可以通过他们在网上或纸上的声明或文章在他们采取致命行动之前被发现。如果这些引起了关注,他们可以向当局报告,这将导致个人接受治疗和药物,减轻他(92%的MS是男性)的不良想法和可能的行为。
当然,潜在的MS不会经常把他们的论文公开给父母或老师看,而且那些在线的文章可能藏在只有可信的同龄人才可能进入的隐藏文件中。即使在治疗中,他们通常也不会向治疗师透露自己的意图。潜在的多发性硬化症患者通常会在致命行动前一个月或更长时间停止门诊治疗。我更关心的是对家庭或邻居的宠物实施的暴力,他们读的书,他们播放的音乐,新的同龄人,外貌的变化(例如,发型,纹身),以及他们收集的东西。
我不知道写这些文章是为了让公众有事可做,以减轻他们的恐惧,还是真心相信公众版的《我是间谍》会减少暴力事件的发生。然而,不管潜在的意图是什么,我发现这种方法有几个困难,这很可能使它无法工作。
最初,许多人会看到太多潜在的多发性硬化症,并打电话给警察。这种过度反应可能与功利主义的异类说法相一致,因为它以牺牲少数人的利益来保护多数人,但它也会让人回想起上世纪30年代的法西斯主义和斯大林时期的共产主义,在那里,孩子们被鼓励监视父母,成年人监视邻居。
儿童的大脑发育,尤其是杏仁核的发育,是不成熟的,直到青年时期才完全发育;对同龄人、家人、学校和公众的愤怒言论通常只是简单的,并不意味着真正的威胁。这同样适用于假装开枪杀人。每个人都应该要求执法部门和精神健康评估吗?
在讨论当前的大规模枪击危机时,一些参议员淡化了容易获得突击步枪在这些谋杀案中可能起到的作用,而是将全部责任推给了精神疾病,并提出扩大心理健康服务作为多发性硬化症的解决方案。毫无疑问,我们需要扩大这些服务,但它们并不是这些政客认为的万能药。
首先,我们需要制定程序和基础设施,通过这些程序和基础设施,对涉嫌大屠杀的凶手,无论其年龄大小,以一种合乎道德和保护其个人权利的方式进行评估。其次,我们需要为那些决心成为未来潜在威胁的人建立类似的程序和结构,以保护社会,对他们进行不确定的判决,同样不分年龄,但仍然以一种合乎道德和保护他们权利的方式。我们必须采取这种极端的做法,因为把他们当作门诊病人来治疗无法控制他们的行为或服药依从性。至少,这将需要修改一些法律,重新定义个人权利,并基于未来可能采取的某些行动,在不接受审判的情况下监禁人们,可能是终身监禁。从本质上讲,我们必须至少在一定程度上成为一个警察国家。
另一组问题将导致对精神疾病的重新定义,该定义将比美国精神病学协会(APA)目前使用的更广泛。我们能假设每个MS都像这些参议员一样有精神疾病吗?目前估计,这些人中只有18%到25%患有严重的精神疾病;根据研究人员的不同,这要么是高估,要么是低估。与这些射手相关的精神疾病通常是严重的单极抑郁症、双相躁狂症、精神分裂症、一些人格障碍或精神病。但是,在目前的指导方针下,那些没有精神疾病的±79%的多发性硬硬症患者怎么办?
那些被误诊为潜在威胁并被错误地与社会隔离的人呢,他们是保持警惕的代价吗?或者他们会在某个时候被重新评估,如果被发现是正常的就会被释放?这适用于所有被囚禁的人吗?还有,那些诊断不足的人呢,比如布法罗射击运动员,据说只接受了15分钟的评估(时间短得可笑),16岁的他承认对评估者撒谎,并被确定不构成威胁。而且,值得称赞的是,16岁的他可能只是在开玩笑,并不是一个可信的威胁。
总之,尽管一些参议员认为只有解决心理健康问题才能解决大规模枪击事件,但突击步枪过于容易获得的问题必须得到解决。还有,虽然它们很戏剧性,但我们需要正确看待这些谋杀案。更多的人在不涉及枪支的大规模屠杀中被杀害,每年在一二中死于手枪的人数远远超过任何一种形式的大规模谋杀。或许,非法获得手枪也必须加以限制。
贝内特·布罗纳是一位医学伦理学家。
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