医疗保健欺骗了我们,让我们相信了许多神话——从表面上看——听起来合乎逻辑,而且是真实的。这里有一个最普遍和危险的神话:药房的价值来自于方便和获取。这是另一个:90天配药,根据处方自动配药,改善药物依从性和病人健康。
人们可能会拥护这些策略的有效性,这并不奇怪。作为一个消费者,去一次药店就能得到90天的药物,而不是通常的30天。这是更方便的续杯,不需要想它或打电话给任何人。
这种策略非常有效……对于药店和药房福利管理人员来说,他们在财务和运营上都受益。对病人来说,情况恰恰相反。
90天补药和自动补药计划不仅不能改善药物的可及性和依从性,也不能促进病人的健康,反而会阻碍病人接受改善健康所需的实际护理的能力。让我们来看看这是如何发生的:
仅仅方便并不能带来关怀。
90天补药和自动补药计划的目的都是为了消除阻碍患者健康的障碍,特别是对于患有慢性疾病或多种疾病的患者,这会增加护理的复杂性。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,研究表明,即使使用这些自动化的方法,之间20%和30%处方上的药从来都不配药,而且近50%治疗慢性疾病的药物没有按规定服用。事实上,不按规定服药会导致125000人死亡在美国每年或每年之间1000亿美元来2900亿美元可避免的成本。
深入研究这个问题,我们会发现造成这种情况的原因有很多。患者可能会害怕潜在的副作用或其他不良事件。根据美国医学协会杂志在美国,对一些最常用处方药物的不良反应导致超过70万例被送往急诊室。
还有一些病人因为自费而不吃药。凯撒家庭基金会报道29%的美国人由于费用问题,没有购买至少一张医疗上必需的处方。这包括对五分之一的人说他们没有按处方配药或者用非处方药代替十分之一他们把药片减半或少服一剂。
我们所看到的是,驱使患者坚持用药的最常用的工具并没有解决大量地方性问题,这些问题阻碍了患者遵循他们的用药计划——缺乏信任和沟通,害怕不良反应,以及对成本的担忧。
在很多方面,90天补药和自动补药扩大了这些问题,增加了患者和专家护理提供者之间的距离,减少了他们的参与。每三个月将药物直接送到患者家门口可能会增加便利……但通常情况下,这种做法也减少了患者与临床团队接触、提出担忧、提出问题和寻求帮助的机会。在三个月内(或者更长时间,如果自动补药开始生效的话),患者可能会积累大量未使用或误用的药物,他们肯定会积累更多关于自己健康的问题。在这段时间内,如果没有计划或积极的干预,结果就会不断偏离目标。这不是病人的错,而是医疗系统的错。
通过合作改善药物管理
那么还有什么选择呢?初级保健医生(pcp)可以通过继续做他们中许多人比其他专业做得更好的事情来开始转型改善过程:与患者建立牢固的关系。研究显示一种积极的医患关系可以帮助提高依从率——持续的、无障碍的交流是建立患者信任的核心组成部分,并为患者的用药计划打开双向对话的渠道。
然而,将更多的时间、精力和资源投入到与病人的关系中,对于已经负担过重的医生来说,可能会让人精疲力竭。这就是为什么许多pcp正在转向一种综合的、基于团队的方式来提供护理。pcp依靠药剂师、护士、护理协调员、社会工作者和其他人来扩大与患者互动的机会。2022卡塔尔世界杯预选赛排名药剂师与pcp协同工作,为患者提供所需的便利,并提供个性化护理和关注,帮助他们按照处方服药,并解决沿途遇到的问题和担忧。
从病人的角度来看,这可能是最好的:与你的PCP的关系,你感觉被了解和听到;药剂师和其他专业专家的积极支持,在护理之旅的每一个地点提供帮助和安心;所有这些都与你的PCP联系起来,以确保你的护理计划取得进展。
这种方法提升了药剂师和药房团队的角色,从人类的配药机器和输送机制……到具有同理心的临床专家合作伙伴的护理。通过拒绝90天配药和自动配药,药剂师可以使用预定的30天接触点来倾听患者的意见,了解他们的用药计划如何运作。这些并不是“收费站体验”。相反,它们是识别和消除与成本、保险要求、临床情况或生活状况变化相关的障碍的有意机会。不仅如此,它们还是让病人关注自身健康的机会,并提供定期观察时刻,向病人的医生通报护理计划的进展情况。
这不是一个“如果”的场景;这种类型的医生和药剂师的合作现在也在发生,只是没有像它应该的那样广泛和经常。假设这听起来像是一个完全的范式转变,从标准的90天填充和自动填充。在这种情况下,这是因为我们过去用来提高药物依从性的药房策略根本不够。自动化和技术可以实现坚持,但真正的改变发生在医生和药剂师在协作团队中一起工作,以实现共同的目标:更好地管理慢性疾病,减少并发症,并改善患者和医生的经验。2022年卡塔尔世界杯积分榜
托尼·威洛比是一名医疗保健主管
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