从出现症状到准确诊断和治疗精神健康问题,平均需要10年的时间。2022年卡塔尔世界杯积分榜除了对心理健康的普遍误解之外,全国范围内心理健康提供者的短缺是造成这种毁灭性延误的一个不可忽视的原因。但是为什么会出现短缺呢?底线就是…底线。
简单地说,保险公司没有为精神健康服务支付足够的费用。大多数商业保险公司只支付一半到三分之二的医疗费用,因此许多私人从业者无法支付他们自己的工资和费用,基于从保险公司的巨额付款。
这意味着太多的美国人没有足够的渠道精神卫生保健通过医疗保险计划这在很大程度上归因于较低的支付比例,这限制了能够参加保险的医生数量,迫使患者支付现金或网络外的费率。
要理解为什么会发生这种情况,我们必须了解保险公司支付的两套费用。第一种是专业费用,是支付给医生的服务费用。这些费用包括治疗过程(如面谈、诊断、治疗计划)和治疗过程(如手术、放疗、插管)。第二组费用是医院费用和设施费用。这些是使用结构和/或设备(例如,住院、门诊核磁共振、放射)的费用。
资金以不成比例的方式流向护理的这些不同方面,导致设施费用和程序的支付相对较高,而程序的支付较低。由于他们通常不进行手术,精神健康服务提供者只能获得专业费用。
此外,心理健康提供者通常不会推荐患者使用产生程序的药物方面。许多卫生保健系统更愿意雇用由初级保健提供者和专家(如神经学家)组成的强有力的工作人员,他们能产生更多的程序,从而产生更多的收入。这对精神卫生服务提供者来说是一个额外的损失,他们没有能力根据转诊从卫生系统中为员工支付工资。
那么,为什么卫生系统不提高心理健康专业人员的费用呢?答案简单得可怕:决定如何设定价值的人,正是收取高额费用的人。
具体来说,大多数保险公司的支付标准是根据医疗保险通过医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)制定的标准。反过来,CMS根据美国医学协会相对价值量表更新委员会(中国人民),主要由外科医生和以程序为基础的专业组成。
RUC根据报告的时间设置很大比例的比率,并根据每个案例的复杂性设置乘数。因此,它计算一个小时的手术时间是精神科医生的三到五倍,是心理医生的六到十倍。对于医学的某些方面来说,这个比例可能高得惊人。
虽然认为这些价值观故意造成精神卫生人力短缺是naïve,但我们必须认识到,精神卫生服务的贬值对患者和提供者都造成了毁灭性的后果。
中国人民大学有一个强有力的机会来扭转这种局面。通过修改他们对心理健康服务的评价,RUC可以为更高的提供者报销率开创先例。反过来,CMS也可以改革他们对精神健康服务的报销方式,这将为其他保险公司效仿奠定基础。
在帮助改革这些陈旧的融资措施方面,政策制定者可以发挥重要作用。在关于医疗保健定价、意外医疗账单和其他话题的持续对话中,我们的立法者必须投资资源来加强和增长精神卫生人力。
最终,人们受到伤害,需要获得护理。报销率直接阻碍了患者获得治疗的能力,因为心理健康提供者根本负担不起他们的治疗费用。
史蒂文西格尔是南加州大学洛杉矶分校凯克医学院精神病学和行为健康科学系的一名教授。
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