有时,旧的想法和久经考验的治疗方法仍然是最好的。更新并不总是意味着更好。除了我们最古老的抗组胺药之一,久经考验的苯海拉明。是时候让这种古老的药物退役,送去牧场,永远不再使用了。再见,苯海拉明。再见,再见,出去的时候别让门撞到你。
苯海拉明(苯海拉明)于1946年问世。那一年的冠军单曲是Perry Como的《Prisoner of Love》,恕我直言,这两首歌的年代都不太久远。早在1946年,像苯海拉明这样的药物并不需要通过现在所要求的严格的安全和有效性标准。今天,它被批准进行场外销售的可能性为零。即使它是处方药,也会贴上警告标签。
治疗任何过敏性疾病的更新和更好的替代品是西替利嗪(仙特明)、氯雷他定(克敏定)和非索非那定(阿利格拉)。这些都更安全、更快、更有效。在任何情况下,苯那君作为口服抗组胺药都不是更好的选择。任何人都不应该将苯海拉明用作常规的过敏药物。
现在,苯海拉明仍有小众用途。这是唯一一种可以IM或IV使用的常用抗组胺药。它对锥体外系反应有用,(可能)还可以作为一种镇静剂。(虽然说实话还有更好的选择,但我们先别急着这么做。)我在这里说的是到目前为止苯海拉明最常见的用途,作为抗组胺剂治疗过敏症状。对于这种用途,它是一个糟糕的选择。
苯那君不安全
苯海拉明有明显的镇静作用。在驾驶模拟器中进行的一项研究表明,普通成人剂量的苯海拉明比0.1%的血液酒精浓度(介于醉酒和兄弟会聚会的醉酒之间)对驾驶的影响更大。普通剂量的苯海拉明也会引起尿潴留、头晕、协调障碍、口干、视力模糊和便秘。特别是在老年人中,苯海拉明会引起谵妄和长期痴呆。世界杯欧洲预选赛积分榜
如果服用过量,苯海拉明就会变得非常危险。它会导致儿童和成人的呼吸抑制、昏迷、心律失常和死亡,而且剂量并不超高。把这些东西放在一个正在探索的蹒跚学步的孩子家里是不安全的,一个十几岁的孩子可能会自己拿药柜里的任何东西,或者任何已经在摆弄一把各种药片的人家里。将苯海拉明和其他抗胆碱能药物联合使用会带来麻烦——这里我们说的是很多常见药物,包括许多治疗常见疾病的药物,如膀胱过度活跃、慢性阻塞性肺病和肠易激综合症。2022年卡塔尔世界杯积分榜
更新的替代品要安全得多
20世纪80年代,新一代抗组胺药问世。起初,它们需要处方,而且贵得离谱;现在,这些药物中最好的是便宜的、非专利的、容易买到的非处方药。
这些药物的开发是为了解决苯海拉明和其他老抗组胺药物的严重安全问题。它们不会越过“血脑屏障”,产生最小的镇静作用,也不会引起几乎同样多的其他副作用。而且,即使在大量过量使用的情况下,它们也不是很危险。一个最近的评论引用说,即使在剂量达到建议剂量30倍的情况下,也从未发生过死亡。
更新的替代方案更有效,行动更迅速,持续时间更长
对于严重的过敏反应,我们需要快速有效的治疗方法。记住,在过敏反应(最严重的过敏反应)的情况下,抗组胺药并不是正确的一线治疗方法。任何出现过敏反应的人,包括失去意识,呼吸困难,广泛的荨麻疹和潮红,都应该立即毫不犹豫地注射肾上腺素。在寻找或准备抗组胺药时,肾上腺素不应被延迟。抗组胺药并不能挽救生命。肾上腺素的作用。眼睛盯着球。
但对于更轻微的过敏反应,比如简单的荨麻疹,抗组胺剂是个好主意。一些医生仍然更喜欢苯海拉明,因为它已经存在很久了。但是,新药的疗效要高得多。它们开始起效更快,在控制症状方面更有效,持续时间更长——所以症状复发的可能性更小。而且,由于副作用很小,医生可以安全地为特定适应症开出四倍于标签剂量的处方(这一点已经得到了广泛的研究)。日常使用时,请按照标签上的说明进行——如果这不起作用,或者如果你认为需要更高的剂量,请与医生交谈。
苯海拉明和它的仿制药(苯海拉明和许多复方药)非常畅销,许多医生和护士仍然推荐它治疗过敏。我怀疑这只是习惯和惯性。苯那君是不再推荐作为任何过敏性疾病(包括过敏性鼻炎和荨麻疹)的一线治疗的最新美国或国际指南。这不是1946年。苯海拉明该退休了。
罗伊Benaroch写博客的儿科医生儿科内幕.他也是为你的孩子获得最好的医疗保健指南和伟大课程的创造者人人就读医学院:病例研讨.
图片来源:Shutterstock.com