“研究表明,60%的孩子在扁桃体手术后服用了阿片类药物。”
所以尖叫野兽日报的头条新闻.
“在阿片类药物危机期间,医生让许多孩子用羟考酮和氢可酮回家,”它继续说。又一个耸人听闻的耸人听闻的头条的例子,或者这是我们仍然应该担心的事情吗?
根据实际的文章,服用阿片类药物的患者发生并发症的风险并不比没有服用阿片类药物的患者大。该研究分析了一个来自私人保险数据库的大队列儿童,他们接受了扁桃体切除术和腺样体切除术(T&A)。他们回顾了阿片类药物处方的配药情况和7天内入院的发生率。在这项对超过15,000名患者的回顾性研究中,作者测量的并发症发生率没有增加。没有办法确定疼痛,恶心,呕吐,或任何其他测量术后幸福.
《每日野兽》的文章继续问道:“那冰淇淋呢?”虽然传统的扁桃体切除术后冰淇淋治疗对一些患者来说很好,但肯定不是对所有患者都适用。扁桃体切除术是一项非常痛苦的手术,尽管某些技术可以减少术后疼痛,并被一些外科医生用于某些患者,但它们并不适用于所有患者。
最近还有几篇文章表明,儿童和成人在接受小手术后,只需要服用几天的阿片类药物。太棒了!
改善处方模式可以在减少人们家中和药柜中漂浮的不必要的阿片类药物方面产生巨大影响。在处方模式上仍然有很大的可变性,不仅是在手术后,而且在许多情况下。2022年卡塔尔世界杯积分榜这是一个对所有处方医生(新执业医师、牙医和助理医师)进行进一步研究和教育的丰富领域。呼吁恢复无阿片类药物的做法是虚伪的,对我们的患者是一种伤害。我们必须适当地治疗疼痛,我们需要寻找更好的止痛剂,更好的技术,以及优化非药物技术的方法。上瘾并不仅仅是因为周围有多余的药片。上瘾是一种疾病。
在过去两年中,阿片类药物处方一直在稳步减少,与阿片类药物过量相关的死亡人数也终于开始减少。虽然阿片类药物使用障碍和成瘾是现实问题,但不应忽视疼痛管理的不足。推动无阿片类药物麻醉和手术是值得称赞的,但不应取代常识和对文献的仔细审查。
限制医生给病人开处方并不能解决阿片类药物危机,培训和提供高质量的心理健康专业人员才能解决。
上瘾是一种疾病。
不幸的是,限制阿片类药物处方并没有阻止持续的危机。在过去8年里,过量死亡人数的增加是由于海洛因和合成阿片类药物。头号罪魁祸首现在是芬太尼。仿冒的中国制造的芬太尼,掺入了不知道是什么添加剂,被添加到海洛因和其他街头毒品中。进一步限制处方药不会对这些死亡产生任何影响。
自由使用阿片类药物治疗慢性疼痛和小创伤或手术后的日子已经一去不复返了。但是,在疼痛的情况下和在选定的慢性疼痛患者中,仍然需要良好的疼痛管理。2022年卡塔尔世界杯积分榜
除了少数例外,立法者都不是医生。到2018年4月,28个州对阿片类药物处方进行了某种限制,大多数集中在阿片类药物可开的总天数,其他州限制吗啡毫克当量的总剂量(MME)。期限从14天到3天不等。这些看似随机的限制背后是有科学依据的。美国疾病控制与预防中心发现,长期使用阿片类药物的发生率在服用这些药物3或5天后增加,在31天后再次增加。
还有其他多种风险因素,但不幸的是,处理这些因素可能更加复杂、成本更高,而且难以实现。
上瘾是一种疾病,以合法的医疗理由人为地限制或限制药物并不能解决问题。非医生(立法者)行医并为患者获得所需和适当的治疗设置障碍是没有帮助的。关注成瘾的风险因素和滥用阿片类药物是一个更重要的方法。
疾病控制与预防中心对疫情进行了广泛研究,并提出了一系列建议:
- 更迅速地报告非致死性和致死性阿片类药物过量使用情况,查明热点并迅速提供有针对性的资源进行应对;
- 确定致命过量用药的危险因素;
- 增加对法医和验尸官的全面毒理学测试和支持;
- 与同样致力于预防活动的主要利益攸关方分享数据;
- 共享数据,以改进多国监测和应对疫情;
- 加强处方药监测项目;
- 实施和评估改善阿片类药物安全处方做法的战略;
- 分享疾病预防控制中心Rx意识宣传活动,以提高消费者对风险的认识和知识处方阿片类药物.
处方药监测计划(PDMP)对这些工作至关重要。允许各州共享信息确实有助于降低患者“医生商店”或从不同州的医生那里获得阿片类药物的能力。加州使用的是受控物质使用审查和评价系统(cure)。虽然不完美,但它相当容易使用和可靠。但在我行医的地方,我们有来自内华达、俄勒冈、夏威夷、亚利桑那和其他州的病人。我们无法访问他们的pdmp。
上瘾是一种疾病。慢性疼痛患者并不是造成这种流行病的原因,他们不应该因停止服用阿片类药物而受到惩罚。改善和增加精神卫生服务,增加疼痛患者和其他人获得护理的机会,资助研发更好的药物和治疗方法的研究,强制保险公司为使用非药物技术(如认知行为疗法)支付费用,以及继续教育,这些都有助于对抗这种破坏性和致命的流行病。怀疑患者滥用阿片类药物的医生需要在病情升级之前有治疗/预防/报告这些患者的选择。
深思熟虑的立法可以帮助我们应对这一危机,而不损害我们适当治疗患者的能力。法律应该帮助医生和其他医疗保健提供者诊断和治疗这种疾病,而不是为适当的病人护理增加障碍。
丽塔阿加瓦尔是儿科麻醉师。
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