在有些情况下,我告诉病人他们别无选择:癌症复发对任何治疗都没有反应,怀孕37周时检测不到心跳,或者告诉别人他们的家人去世了。这些情况中最糟糕的部分不仅仅是诊断,还有缺乏改善结果的选择。让我们不要在病人有机会改善结果的情况下取消选择。
作为一名妇产科医生,我经常陪伴女性度过人生中最美好的和最糟糕的时刻。他们相信我是一个受过教育的理性声音,区分我的信仰和愿望,并帮助他们做出生死抉择。当我有一个孕妇时,这种责任就加倍了,因为我现在有两个病人。没有一个妇产科医生,即使是那些经常执行堕胎手术的医生,不关心胎儿。这是一种虚假和侮辱性的叙述。事实是,尽管我们很爱孩子,但没有健康的妈妈就没有孩子。因此,她总是优先考虑的。最近,最高法院告诉全国女性,她们不是优先考虑的对象。
虽然我不喜欢过度利用女性的创伤来表现公众的同情心,但我分享这些故事是为了表明它们并不罕见。在许多州,这些女性被告知她们不是优先考虑的对象……
一个18岁的年轻人走进办公室谈论节育问题她要靠体育奖学金上大学了。她的尿妊娠测试呈阳性——她只发生过一次性行为。她的奖学金是一项孕妇禁忌的身体接触运动。
一名21岁的女孩在生日郊游前去了急诊室,因为一周以来腹痛不断加重。她的怀孕测试呈阳性,尽管她一直在服用避孕药。
一个结了婚的女人在圣诞节因为羊水破了而来她当时处于妊娠晚期,胎儿还有心跳。她的破水开始了与时间的赛跑。她每怀孕一个小时,感染和败血症的风险就会增加。胎儿无法存活两个月,而且她太早了,无法进行任何医疗干预。
一名24岁的女子因阴道大出血被救护车送下医院。超声波显示她正处于妊娠中期。她有严重的智力障碍。所以她不仅不知道自己怀孕了,而且她也不能成为一个健康的母亲,而且她可能没有同意性交。
一对夫妇花了数千美元进行了三轮体外受精,但都以流产告终他们还有两个冷冻胚胎,但不知道这是否会导致更多的流产。
一名30岁的女性,因为家庭验孕阳性和轻微疼痛而进入急诊室。她的超声波显示是早期输卵管妊娠。目前,她的病情完全稳定。
我不指望普通人能理解这些情况的医学意义,因为这不是他们的工作。它是我的。因此,我也不希望他们干涉适合我的病人的医疗管理。有些人选择继续怀孕;一些人选择中止。她们有的害怕,有的不自信,有的泪流满面,有的如释重负——但她们都有选择的余地。这就是为什么这些情况比我在没有选择的情况下传达坏消息要好得多。支持堕胎并不是关于堕胎;这是关于支持女性和她们对自己身体的权利。她们可以选择在胎儿紧急情况下坚持阴道分娩而不是剖宫产,滥用会损害胎儿神经系统的药物,在怀孕期间拒绝接种可以保护胎儿免受致命疾病的疫苗,以及堕胎,无论医学上是否必要。 Pregnant or not, it is still her body.
共同决策是一种医疗保健概念,定义了医生的工作,讨论现有护理的风险、益处和替代方案,以便患者可以在医生的指导下做出决定。现在,这种共同决策不再是病人和她的医生之间的事情了。它将涉及绕过法律和不必要的障碍。谁能让她相信自己被强奸了呢?心跳的存在是否否定了与生命的不相容?胚胎被认为是生命吗?我们非得等到她的病情不稳定了才算"救命"吗?如果我不正确地进行,尽管我正确地照顾了我的病人,我是否会失去我的执照?一个阴性的诊断已经很困难了,而且不影响病人选择下一步的能力。这种责任应该在病人和她的医生之间。
Camille C. Imbo是妇产科医生。
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