我喜欢普通品牌的产品。我宁愿拼到最后一刻也不愿多花0.49美元买创可贴。那么,为什么我在过去两年里每月花395美元买名牌药,而不是花7.56美元买普通药呢?毕竟,仿制药和名牌药不一样吗?
让我们回到2019年11月,我在医学院第一年的三个月。我在药店买我每月的Concerta,自从我15岁被诊断为多动症以来,这个任务就成了我生活中常规的一部分。当店员把药瓶递给我时,我注意到药片是圆形的,而不是我习惯的桶形药片。但我没在意,因为仿制药和名牌药是一样的,对吧?我把药放在背包里,付了钱,就回家了。
这就是“不顺利的日子”开始的时候。你知道,当你醒来时比上床睡觉时更累,世界看起来有点灰暗,惰性似乎比以前更强。我把它归为季节性情绪失调,给自己买了一盏便宜的光治疗灯,我可以在亚马逊上找到它。这并没有什么帮助,但当我回到加州的家过寒假时,我的怀疑似乎得到了证实,我几乎立刻感觉好多了。我从不去想我从家里药房买的桶形药片。
新学期开始了,我刚刚回到芝加哥的生活中,就在这时,COVID-19席卷了这座城市,让整个世界都停止了运转。我从来没有在召唤能量来养活自己或起床方面遇到过困难,但话说回来,我从来没有生活在这样一个世界:城市不得不把他们的尸体装进溜冰场,因为停尸房已经满了。感觉有点低落,然后再低落,这似乎是合理的。希望一切都…停止。
封锁开始后,我和我的伴侣以及他的狗回到加州就地避难,但我仍然感觉没有好转。我已经减掉了超过10%的体重,只剩下5英尺7英寸″和108磅。随着夏天的到来,限制开始解除,世界开始恢复生机,我发现自己在谷歌上搜索如何系绞索。互联网提醒我,没有可靠的、体贴的自杀方式,我比封锁刚开始时更觉得被困住了。
但后来,在5月的一个早上,我心不在焉地准备Zoom课程,伸手去拿Concerta,很快就把它从浴室的架子上弄下来了。里面只剩下几粒药了,所以它倒了下来,直接弹入了我还剩一半的行李箱。我停顿了一下,不知道自己是否有足够的心思去拿它,然后想起了这个月的续杯,它是我昨天刚拿起来的,还在我的钱包里。当我把药瓶拿出来的时候,我惊讶地看到了桶装的名牌药片。当然,这没关系对吧?我耸了耸肩,吃了一颗药丸,回到我的笔记本电脑前。
这么长时间以来,课堂第一次变得有趣。我有精力保持参与,我觉得我有东西可以贡献。世界杯欧洲预选赛积分榜外面,阳光灿烂;这几周天气都很晴朗,但今天,我注意到了。我根本不想死。第二天还是一样,再下一天。三天后,一个想法在我脑子里生根。我从行李箱里拿出那瓶旧药,吃了一片剩下的仿制药。正如我所怀疑的那样,我整天都在梦游,感觉好像有一个铅球悬在我的胸腔后面。第二天,我又改吃名牌药片,体重又消失了。
像所有千禧一代一样,我在互联网上进行了进一步的调查,在那里我偶然发现了作者吉娜·佩拉(Gina Pera)的博客多动症过山车.佩拉,《是你,我,还是成人多动症?自2011年以来,他一直在写多动症社区对Concerta通用配方的担忧。她的报道让我陷入了药物代谢动力学和立法繁文缛节的兔子洞,我从来都不知道这些东西的存在——即使是医学院的学生。
根据FDA的说法,血浆药物浓度随时间变化曲线下的面积,反映了药物暴露的范围,从80%到125%的名牌药物.仿制药也不需要和品牌药有相同的给药系统——这一点在Concerta的案例中尤为突出,它通过独特的渗透释放机制区别于化学上相同的利他林XR。
不出所料,多项研究发现,从名牌到普通协奏曲的转变导致了这一结果重要的不良影响.至少有两种仿制药的生物等效性等级被FDA降级,因为有证据显示它们的生物等效性等级以不适当的速度给药这多亏了佩拉女士和其他多动症倡导者的游说。更令人担忧的是,这种现象并不局限于使用这种特定药物的一小部分患者。品牌的配方抗抑郁药而且抗癫痫药也与更好的临床结果相关联,当与仿制药相比。
到现在为止,我只接触大牌协奏曲快两年了,从那以后我就再也没有想过自杀。在大多数方面,我仍然是一个生死攸关的仿制药支持者;我很乐意服用为我受感染的软骨穿刺开的非专利环丙沙星,或者在季节性过敏发作时服用每日剂量的氯雷他定。但我很幸运能够弄清楚我身上发生了什么。我有相信我的医生,他们愿意与我合作,帮助我得到我的协奏曲的品牌配方。我有足够的财力支付高昂的保险费,因为我选择了一个品牌而不是一个普通品牌。我想把我的经历分享给那些没有那么幸运的病人,以及那些想要帮助他们的医生。
Jolene Won是一名医科学生。
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