与COVID-19大流行相关的一线希望很少,但一个突出的希望是,人们越来越认识到,卫生公平必须成为卫生保健组织向前发展的一项基本指导原则。
由于冠状病毒的爆发,更广泛的医疗保健系统受到了极大的影响,该疫情在全国范围内感染了数千万人,导致数十万人死亡,但脆弱的患者群体和边缘化社区更容易受到长期损害。例如,一个英联邦基金于2021年11月发布的研究报告发现,COVID-19在所有50个州和哥伦比亚特区的大流行加剧了“根深蒂固的种族和族裔健康不平等”。
显然还有改进的空间,卫生保健主管也认识到这一现实。医疗改善研究所进行的一项民意调查2021年发现,卫生公平现在被视为卫生系统领导人的三大组织优先事项之一。调查还显示,许多卫生保健主管正在强调解决健康的社会决定因素(SDOH)的举措,这往往有助于解决与卫生公平有关的问题。世界杯欧洲预选赛积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名
自2020年3月以来,该行业已经经历了一个显著的转变,在未来的几个月或几年里,更多的元素可能会继续发生变化。重要的是,虽然改变是不可避免的,但不应该由临床医生、护士或高管来决定。相反,整个系统向更大的卫生公平的演变将来自患者,并将受到他们作为消费者的期望和影响其健康结果的生活体验的影响。
因此,卫生保健领导者必须通过建立一个对所有患者更容易获得和公平的系统来应对这些不断变化的、由消费者驱动的期望。
未来一瞥
虽然目前整个医疗保健行业存在大量的不确定性,但意识到该行业可能在未来几年经历积极的转型,也有一定的兴奋。
想想重新定义和重新调整的医疗保健系统会是什么样子:一个赋予患者大量护理选择的系统,可能涉及也可能不涉及传统的医疗保健组织,如医院或卫生系统。通过扩大医疗服务的可获得性和可获得性,同时增强其对患者的便利性,利益相关者可以以更公平的方式重建医疗保健系统。
一些组织可能将卫生公平视为一个雄心勃勃的目标,但它远不止于此:它是使命的一个关键部分。有了深刻的、可操作的信息推动医疗保健组织,就有可能让传统的医疗保健系统去中心化,从而创建一个对有需要的患者更容易获得和公平的系统。
为此,罗伯特·伍德·约翰逊基金会推荐几种方法卫生保健领导人采取行动实现卫生公平的目标。这些措施包括采用新的生命体征来“筛查影响健康的非医学因素”,如SDOH,帮助低收入和非英语患者接受必要的护理,并确保“老年人、妇女和少数种族/民族”在临床试验中得到代表。
医疗保健:不再是奢侈品
在美国,医疗保健越来越成为一种奢侈品:除非病人有保险或很有钱,否则他们无法获得同等水平的医疗服务。这种动态使低收入患者陷入恶性循环,尤其是在服务价格上涨的情况下。再加上一场将美国公共卫生系统推向边缘的流行病,我们正处于一场该国近一个世纪以来从未见过的灾难之中。
优质的医疗服务不应该只提供给那些有钱或有保险的人。医疗行业应该努力创造一个消除所有障碍、让尽可能多的患者得到治疗的环境。这包括了解SDOH对患者的影响,并在最方便的地方提供充足的治疗选择。
整个行业和整个国家现在比以往任何时候都更加意识到卫生保健系统是多么脆弱,以及为什么卫生公平必须成为重建工作中的优先事项。
即使是健康的人行动该项目是一项旨在为改善全国健康和福祉确立目标和基准的联邦方案,由于人们日益认识到卫生公平的重要性,该项目受到了影响。“2030年健康人群倡议”的所有五个倡议目标的核心是实现卫生公平,包括“多样化、独特的疾病预防和健康促进工作”。
吸取过去的教训
考虑到在全国范围内促进更大的卫生公平背后的所有动力,卫生保健管理人员有责任为他们的病人做得更好,并认识到卫生保健是风险社区的必要。
正如这个国家在大流行期间所看到的那样,有许多人生活在边缘,在危机出现时面临受到伤害的危险。卫生公平得到应有的重视是有希望的,但行动必须言出必行。
这意味着美国的医疗保健系统应该更注重主动的措施,而不是被动的措施,特别是对于那些患有慢性疾病、几乎没有保险或缺乏持续的医疗服务的人。2022年卡塔尔世界杯积分榜
因此,如果要在医疗保健中实现公平,各组织必须尽职尽责地扩大其医疗服务的覆盖面,并了解阻碍其患者的障碍。该行业在过去两年经历了重大动荡,但从制度上的错误中吸取教训,纠正错误,走向更有前途的未来,是有希望的。
乔治·t·马修是一名内科医生和卫生保健主管。
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