今天,大多数医疗机构已经不再使用纸质病历,而是使用计算机化电子病历系统(EMRs)。美国政府一直鼓励使用这类系统,无论这些系统是大是小。
目前的一个问题是,患者可能在不同的医疗机构就诊,在不同的电子病历中有医疗记录。这促进了“互操作性”的概念,允许一个EMR系统从另一个EMR系统检索医疗记录。
互操作性存在许多问题:
- 不是一堆基本上无法阅读的医疗记录,而是多堆。
- 不太可能有一个完整的重要医疗信息的总结,如目前的药物,过去的访问,预防护理,过敏,等等,是可以信任的。
- 小型EMR系统的互操作性能力可能有限。
- 这种转移存在安全问题。
我建议大型医疗机构可以有自己的电子病历,特别是那些为医疗机构辅助系统(如药房和临床实验室)拥有连接软件系统的机构。其他医疗机构,特别是规模较小的医疗机构,将共享一个“实用”EMR系统,该系统为许多医疗机构提供EMR服务,使每个医疗机构的医疗信息与其他医疗机构分离。我称前者为“专用EMR系统”,后者为“公用EMR系统”。
在我的建议中,连接EMR系统将是一个“安全的医疗保健网络”,只对这些EMR系统可用,这些EMR系统收集每个患者的概要医疗保健信息,并结合了患者就诊的所有医疗机构的信息。
该汇总信息将包括接诊列表(门诊就诊和住院)、当前药物、过敏、外部组织转诊、当前订单和其他信息。EMR系统将被限制在非常大的EMR系统中,需要验证该系统消除了任何允许黑客获取网络信息的安全漏洞。
安全的医疗保健信息,包括病人摘要,将只提供给照顾病人的医生。病人将被分配到家庭医疗机构,使该医疗机构的医生能够获得病人的医疗保健网络信息。在与患者的医疗机构以外的患者接触时,患者需要提供生物识别信息,以便治疗患者的医生能够看到医疗保健网络中的信息。医疗机构以外的转诊将使其他医生能够在有限的基础上获得保健网络的信息。
在患者的安全医疗保健网络中,将有一个患者接触过的列表。医生可以选择一次偶遇来查看潜在的相关医疗记录,这些记录将通过相关的EMR系统从发生偶遇的医疗组织中检索出来。
在大多数情况下,患者的医疗保健网络中的摘要将提供大多数有用的医疗信息,而医生查看医疗记录以寻找偶遇是不必要的。
使用公用事业EMR系统,医疗组织可以选择将其保险、账单和支付的管理功能转移到公用事业,从而使医疗组织能够集中精力照顾病人。
可将患者的其他信息列入安全医疗保健网络,其中可包括:
- 遗传信息:病人的基因组。
- 重大健康问题:病人重大健康问题的列表。
- 纵向历史记录:对于一个特定的重大健康问题,将列出治疗该疾病的时间轴,以及相关的程序和医疗条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜
- 持续护理:为医生提供的信息,以协助患者在多次接触中持续护理。
- “虚拟组织”:用于识别共同治疗一个病人的多名医生的信息。
- 跨医疗机构的护理:支持跨医疗机构的护理的信息。这可能包括跨医疗机构的虚拟组织。
- 农村医疗:支持医院较少的农村地区,使农村医生能够到大型医疗机构工作,从而促进职业发展。
- “早期治疗疾病”:在出现明显症状之前,对一些预期的严重疾病进行个体化的治疗支持。2022年卡塔尔世界杯积分榜
迈克尔·r·麦圭尔是医学的蓝图.
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