没人打我的脸。不过,也许我更愿意被打脸。是的,我被欺负了。我不打算在这篇文章中谈论我自己的经历,因为我已经因此患上了创伤后应激障碍。我还没准备好详细讨论。
我不需要谈论我自己就能告诉你医学界的霸凌现象。我知道很多人也有过这样的经历,他们的经历有很多值得谈论的。其中一些人还在工作。有些人已经离开,去寻找更好的生活。有些人不得不完全放弃医学来逃避。但在每个案例中,这都严重损害了这位医生的自尊心,以及她对自己和同事的信任。这反过来又损害了以最好的方式照顾病人的能力,因为它导致自我怀疑,并使其难以寻求帮助。
让我从一个在学术系统工作的年轻同事的故事开始。她是一群专科医生中资历最浅的。她是一名全职临床医生,她的承诺是,随着她承担教学和研究项目,她可以减少她的临床会议。然而,资深医生很乐意利用她的初级身份,将所有紧急就诊和新病人都安排给她,减轻了他们自己的临床负担。她很快就为病人忙得不可开交,以至于她的日程排满了,有时甚至重复预约,她经常在午餐时间接见病人。此外,她经常发现支持人员不足,有时下班后她只能在办公室与病人独处,或者不得不做一些看似应该由支持人员完成的任务。
当她与执行合伙人坐下来讨论这种情况时,她表示,以这种速度工作是不可持续的;没有午餐休息,她下午就感觉不舒服。
她还说,她觉得一个人待在办公室里和病人在一起既不安全又不专业。她被告知没有其他选择,因为没有足够的医生来照顾病人。没有额外的工作时间可以增加,尽管她已经远远超过了rvu所需的工资,但他们需要她继续保持速度。执行合伙人说,“他经常不吃午饭,但他很好”,所以她也应该可以这样做。他还表示,“他做了各种有失身份的工作”,“如果她不喜欢在那里工作,她就应该离开。”听到这些,她立刻怀疑自己的看法,觉得自己不应该抱怨。几个月后,她感到非常沮丧和挫败,并开始质疑她的医疗决定。
一个典型的霸凌例子是几年前我遇到的一个急诊室的住院医生告诉我的。他认为他选择住院医师项目可能是个错误。他毕业于中西部一个小镇上的一所医学院,在那里他每次轮转都表现得非常出色。一开始,身处费城市区的急诊室,到处都是创伤室和频繁的药物过量,让人兴奋不已。但大约六个月后,他开始感到无助和沮丧,因为他每天都看到持续的绝望。他联系了他的项目主管,后者告诉住院医生,他们“有问题随时可以来找他”。但这位主任没有倾听他的担忧,而是告诉他,“如果他不能处理这个项目,他就应该离开”,而且“急诊室不会给任何怀疑的空间”。从那以后,主治医生开始更密切地关注这位住院医生,并不断地批评他的表现,这使他越来越焦虑。此后不久,他第一次收到负面评价。我和他谈话的时候,他正从他的项目中抽出一段时间来考虑他的选择。
我们再来看另一种情况。另一位同事向办公室经理报告了她工作场所的一些不安全的病人状况。2022年卡塔尔世界杯积分榜办公室经理不仅拒绝采取行动,而且否认这种情况的存在。随后,这位医生向她的学术机构的管理部门报告了这一情况。还是没有采取任何行动,所以她把报告上报给了风险管理部门。在那时,情况得到了纠正。不久之后,她的办公室经理向人力资源部门虚报了医生的行为。尽管她否认自己的行为,但她还是被人力资源部门“报道”了。一名管理人员还指责她“越过他去做风险管理”,称将采取行动,但他没有足够的时间。行政部门告诉她,她是一个“麻烦制造者”。
医学界的欺凌行为还有很多其他形式。在前两个例子中,明显存在着权力差异:第一个例子中有一个高级合伙人和一个初级合伙人,第二个例子中有一个实习合伙人和一个主管。但是,医生也越来越多地受到管理人员的欺负。在企业医疗的世界里,医生已经失去了他们的权力,在这个世界里,我们几乎对每个人都负有责任。即使是曾经是医生支持结构的一部分的办公室经理,现在似乎也比医生自己有更多的余地,医生经常会因为任何让高层某个人看起来很糟糕的事情而受到惩罚——即使这是为了病人的安全。
然而,最让我难过的是医生们互相欺负。虽然自我照顾是对抗医生倦怠的一个伟大目标,但我们学会照顾彼此真的很重要。主管和导师的任务是帮助学生、住院医生、研究员和其他受训者成长为有爱心、有同情心和有弹性的治疗师。如果他们在训练结束时已经被打败了,这怎么可能发生呢?多年来反复遭受欺凌的创伤,即使是最老练的医生也会失去动力。唯一能带走痛苦的是在为时已晚之前接受治疗的纠正性体验。如果我们不这么做,谁会呢?
罗莎琳德·卡普兰是一名内科医生,她在自己的网站上写博客,罗莎琳德卡普兰博士.
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