1989年的一篇文章。
有一天,我的某个孩子可能会问我曾经问过继父的问题:“爸爸,你觉得我应该试着去上医学院吗?”我觉得最有可能是我们好奇的老二克莱顿·约翰(“CJ”)。那时候,我该对CJ先生说什么呢?
对于过去的许多医生来说,这个问题的答案会是响亮的“是的”。然而,我经常听到心怀不满的同事表达相反的情绪。这就是问题所在。为什么现在这么多的医生觉得如果他们从今天开始,他们会选择从医以外的职业?2022年世界杯参赛球队为什么这么多医生不再做医生了?这就是为什么当CJ先生的问题可能出现时,我很难回答他的问题。
从医生的角度来看,医学实践在过去的二十年中发生了革命性的变化。这些改变很可能只是医疗保健提供者和支付者之间漫长而痛苦斗争的开场。在这里,我想概述一种思维模式的发展,这种思维模式将废除儿童跟随父母进入医学实践的古老医学传统。
医学心理通常在学生时代的早期形成,那时理想主义的年轻人的头脑开始与冷酷的现实作斗争。对于我们一些聪明的、以科学为导向的年轻人来说,医学院代表着一个完美的解决方案,可以解决这样的困境:既想做一些有意义的事情,又不愿意放弃自己实现美国梦的机会。
首先,一个人必须获得大学学位和非常高的学术证书,以在医学院录取竞争。只有2%到5%的美国医学院申请人被录取。那些被录取的学生必须找到经济支持,以支持医学院带来的四年经济依赖。然而,转到医学院可能是一生中最难忘的情感时刻之一。
当充满青春的理想主义与教室医学教育的激烈竞争相对抗时,医生生涯的第一个焦虑就来了。接下来是实习(1年)和住院(3到6年)。多年的高强度在职培训会在一定程度上打击每一个经历过这种培训的人的心理。虽然少数人会变得愤世嫉俗,但大多数人会在这个艰苦而漫长的训练过程中对情感和身体的要求下变得有点强硬。
在整个医疗培训过程中,年轻的医生被指导成为独立的思考者,成为艰难的、挽救生命的或决定生命的决定的制定者。他们被教导要依靠自己的判断。医学不是一个黑白分明的世界,而是一个不断变化的灰色万花筒。
到目前为止,我所描述的一切都是医生对自己的职业感到高兴的时候。这并不是因为教育过程变得更加困难。更确切地说,这是一个事实,即医疗实践的框架在过去的二十年中发生了迅速的变化。医疗保健费用的增加使商人在医生和病人之间产生了隔阂。作为越来越注重成本的医疗保健消费者,患者现在经常质疑医生的判断,当他们发现医生不像上帝那样仁慈时,就会寻求社交媒体和/或法律救济。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
共同的主题是,医生不再视自己为医疗船的船长。他们的医疗决定现在必须得到一系列公司、州和联邦非医生的批准。医学实践不再是医生和病人之间的简单、亲密的契约。现在,它已成为一项复杂的商业交易,各方必须协商一个共同的立场,而这个立场每个月都可能发生变化。
医生通常认为这些变化威胁到他们生活的重要部分——他们的职业自主权,他们在社会中的受尊重地位,以及他们家庭的经济状况。因此,他们开始质疑自己选择从医是否明智,并怀疑自己是否能够将这个职业推荐给自己的孩子。
奇怪的是,医生们在得出这一结论时,似乎很少对外讨论最初促使他们行医的最基本因素——病人的治疗。医学的这一部分并没有改变。人们仍然愿意把自己以及亲人的生命交给医生。
那么,当我的宝贝儿子想知道自己成年后该做些什么时,我该如何建议他呢?我觉得CJ先生有能力成为我们最优秀的员工之一。除了我们最好的医生,我们还想让谁成为未来的医生呢?如果我们最聪明的年轻人放弃医学实践,我们的社会将会衰落,每个人都将分担这种失败的代价。
我想现在你应该已经知道我对CJ先生的问题的答案可能是什么了。总之,作为一名医生/父亲,我还能希望我的儿子成为什么呢——一名医疗事故律师?
后记1:截至2019年1月,CJ博士成为首位在爱达荷州执业的经委员会认证的儿科风湿病医生。
后记2:从2022年的角度来看,上述论点可能看起来有点naïve。我知道,对有些人来说,这可能太晚了。然而,对于那些可能持观望态度的人,我建议留下来。留下来想办法争取药品。让乐观、积极和创造力的理想成为你们战斗的武器。
理查德·d·Sontheimer是皮肤科医生。
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