阿尔伯特·爱因斯坦曾经说过:“重要的是不要停止质疑。好奇心有它存在的理由。”
无论我们的人工智能多么先进,继续进化,它都缺乏强大的人类本能、好奇心和不断追问的可重复性;尤其是在重大科学发现的惊叹时刻。如果没有这些强大的特征,医学科学不可能发展到我们目前取得的里程碑式的水平。仅仅因为我们质疑某件事并不会让我们成为愤世嫉俗者。事实上,医学上的质疑是取得进步的天然筛子。
这将我们带到了2017年之前的十年,这是综合循证医学实践指南的一年。这些标准甚至已经成为零售医疗利益的流行语,并且在今天的医疗保健社区已经演变成一个可怕的(有时)强制执行的命令。如果保险公司威胁要停止对游离于指导方针范围之外的医生进行赔偿,我们迫切需要质疑或肯定地重新定义医生在临床医学中的角色,并努力采取补救措施,取消这种限制,以确保医生不受约束的护理。
再退一步,想象一下:大部分医学教育来自于医疗保险、医疗补助、高额学费(“出卖你的灵魂”给魔鬼贷款)、医药赞助和补贴(即使程度较轻)。这诱使未来的医生为同样的医疗保险、医疗补助系统(这也决定了其他保险公司的费用表)工作,偿还贷款,并在一个很大程度上由制药赞助和共同创建的“循证”医疗指南轨迹上行医。我们的政府鼓励和执行药物共同创建的指导方针,这已经成为医学教育的基础,并帮助塑造我们未来的医生。
不让医生受药物影响的想法呢?说到医学院,阳光法案在哪里?为什么这些自我牺牲的学生没有得到政府的资助?毕竟,学费已经变得难以承受。事实上,未来的医生被契约束缚在经济上。被迫偿还高额贷款和不断增加的困难,难怪他们极度不快乐,幻想破灭,很快陷入倦怠甚至自杀。医生们怎么能心甘情愿地偿还他们欠病人的真正债务呢?所以,想象一下,如果真正的医疗创新不受利益的限制,不受指导方针的限制,不受行政和监管的防火墙的限制,医生们不再每一步都受控制?
我们会变得更糟吗?我们甚至能减少压力或精疲力尽,降低自杀率吗?也许,我们自己和我们的病人会体验到更好的整体健康?很有可能,我们会走向一个真正的临床和科学的时代,好奇心引领创新,这是过去几十年美国医学的基础和基石。事实上,我们很可能会在成就感中茁壮成长,并再次感激成为一名高尚职业的成员。事实上,我们很乐意追求一种更全面、更健康的方法,而不仅仅是让我们的病人保持健康和用药。当我们自己的临床和意识指南与前者一致时,我们会参考证据指南,而不是作为前者的附属品。我们的重要准则永远不会被抛弃。它们变得更有价值,因为它们是动态的,不断变化的,临床调节和适应,为我们实践医学注入更多的真理。
有多少医学院、住院医师或研究生课程提供完全免费、独立思考、创新、挑战和质疑医疗保健现状的课程?
毕竟,《独立宣言》的56个签署人中有5个是医生。他们没有自满,我们也不应该自满。
现在你必须明白,创新和好奇心仍然被重视和鼓励,主要是在帮助实现巨大的企业利益底线的时候。甚至其中许多创新也可能是非常有利的。不过,大多数真正的进步都是由经济驱动的。
美国医学到底怎么了?
这似乎是一种令人沮丧的商业模式,它“抢走”了医学的初衷和精神。我们需要重拾我们的伟大,再次成为我们高尚职业的领导者,而不是“被引导的”提供者。
简而言之,十年前的医生,以及今天的许多医生,都会专注于“治疗”病人。然而,今天的大多数从业者似乎被迫要提供“治疗”。不幸的是,在这个新的等式中,医生似乎成了缺失的常量。聪明、年轻的医生们正在“了解它”。他们明显的幻灭、不满、不快乐,以及过早而又快速地走向倦怠,正在成为今天被忽视的常态。你不会总是看到他们最近的“老板”(是的,大多数是医院、大型集团、保险公司雇佣医生或他们以前的做法)使用多媒体营销和Photoshop以难以想象的轻松解决他们日益增长的不满。由于互联网、社交媒体和医生们越来越强烈的不满,这2022卡塔尔世界杯预选赛排名些事实不再那么容易被掩盖。
反对者会争辩说这些是我们老一辈医生的抱怨和观念。然而,我几乎每天都能听到这么多聪明的、最近训练有素的、高度敬业的、有爱心的医生,他们从来没有得到他们签约的东西——相反,他们继续在沉默中忍受痛苦。每一代的医生都同样为他们经常不能以他们理想化的、想象的和有能力的方式为病人服务而烦恼。
我鼓励我们的医学生、住院医生和刚毕业的学生进入我们这个行业的各个领域,行使他们不断质疑的权利,以免他们很快成为各种形式的人工工业驱动的智能的附属品。我们仍然有时间和希望避免我们刚刚毕业的医生完全没有准备好应对他们自己未开发和浪费的潜力以及他们的人性。让你的好奇心和想象力每天指引你,而不是被指引盲目地牵着走。
迈克尔·韦斯是一名医生,可以在推特上联系到他@HeartAndSoulDoc.
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