引人注目的头条新闻表明,我们应对COVID-19大流行的关键工具——单克隆抗体和疫苗——互不兼容。在争议之外还有一个基于证据的事实:单克隆抗体和疫苗是患者护理的互补方面。这两者都是可以防止因这种病毒住院和死亡的有力干预措施。在数周病例和住院人数下降之后,美国正在经历另一次新感染激增,这可能是由多种因素造成的,包括在室内使用口罩的放松、一剂或两剂疫苗计划可能导致的免疫力下降、节日聚会、天气变冷等。因此,现在是时候抛开意识形态分歧,将单克隆抗体和疫苗作为对抗和抑制COVID-19的补充工具。
我们位于纽约布朗克斯区的医院在2020年春天被COVID-19摧毁,但随后的浪潮规模较小,死亡率也较低,部分原因是我们成功地同时提供了两种干预措施,即治疗COVID-19感染患者的单克隆抗体和预防接种。
自单克隆抗体疗法获得联邦政府紧急使用授权以来的12个月里,全国卫生保健系统不懈努力,建立了治疗高危社区的基础设施,由于结构性种族主义和健康问题的不良社会决定因素,其中一些人也在COVID-19中遭受了不成比例的损失。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在这个过程中,单克隆抗体充当了桥梁,使我们能够就患者的健康风险和疫苗的重要性向他们提供咨询。这是一种可以在任何地方复制的成功方法。
最近的一名患者是一名年轻的、未接种疫苗的单身母亲,因covid引起的哮喘发作而出现高烧、身体疼痛、呼吸短促和胸闷。她还没有接种疫苗,并说她和她的孩子都不会接种疫苗。她告诉我们,她不相信这种药,而且害怕它的副作用。然而,她不知道COVID-19的潜在破坏,包括幼儿死亡和孤儿的可能性。同样,她对单克隆抗体疗法也很犹豫,但最终还是同意了,因为单克隆抗体疗法可以减轻她的痛苦。2019冠状病毒病使她多日无法照顾自己的孩子,并使家中至少另外三名成员生病。她承认,如果她接种了疫苗,她的家庭情况可能会有所不同,现在她有能力尽快让家人接种疫苗。
这样的成功是有可能的当临床医生和患者了解COVID-19疫苗和单克隆抗体的事实,并向患者提供准确的信息时。从最初的发现到大规模临床试验,再到FDA科学家对这两种药物进行了严格的科学快速评估。两者都通过抗刺突蛋白抗体发挥作用,被动地(单克隆抗体)或主动地(疫苗)阻止SARS-CoV- 2感染的进展。两者都可以缓解疾病和减少病毒传播,这对个人和可能的密切接触者都有好处。单克隆抗体和疫苗一样,也在特定人群中发挥预防作用,比如暴露于病毒的免疫功能严重低下的人。
单克隆疫苗和疫苗之间的一个重要区别是保护的持续时间和广度。疫苗使各种免疫细胞迅速对未来的威胁作出反应,而单克隆抗体则提供即时保护,对接种疫苗的naïve人以及当疫苗介导的抗体减弱和发生突破性感染时可能具有治疗作用。此外,与COVID-19疫苗广泛获得和可获得不同,有资格获得单克隆抗体的人必须具备一定的资格,并在诊断后不久接受治疗,通常是在医疗环境中。最后,与疫苗不同,单克隆抗体不会让我们更接近结束大流行,但可以减轻负担过重的急诊室、医院和卫生保健工作者的压力。
面对单克隆抗体供应有限和疫苗突破感染数量不断增加(由于社区中SARS-CoV-2感染率高,原始疫苗的抗体水平下降),单克隆抗体项目可能需要在治疗未接种者和脆弱的接种者之间做出决定。这将加重临床医生所经历的道德伤害,并加剧对未接种疫苗者的“同情疲劳”。因此,卫生保健系统有责任继续提供这些挽救生命的治疗,同时促进疫苗接种和其他经过证实的公共卫生干预措施。
我们项目的方法——今天的单克隆,明天的疫苗——强调双重路径,承认这些工具的互补性,并与我们的患者建立持久的关系。单克隆抗体治疗接触提供了揭穿社交媒体和文化错误信息的机会,并成为疫苗事实的可信赖资源,并最终在患者准备好后接种疫苗。2022卡塔尔世界杯预选赛排名随着新的SARS-CoV-2变种在我们的社区扎根,这一战略越来越重要,强调有必要紧急为尽可能多的符合条件的个人接种疫苗
我们的病人认为接种疫苗是她对孩子责任的一部分——这是共享医疗决策的一个例子建立在信任和尊重之上.每一次抗体治疗转诊都提供了一个宝贵的机会,可以进行教育,发展与患者及其家属的关系,建立公众信任,并通过未来的疫苗接种确保我们社区的健康。
Priya紫菜而且Liise-anne Pirofski都是传染病医生本文最初发表于医生的平板电脑.
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