批评者们又开始抱怨:国际医学院为美国教学医院的实习项目提供财政支持,这是不公平地为他们的学生而不是“更值得”的美国学生购买入学机会。作为一所加勒比医学院的骄傲的院长,我想再次澄清:这种论点是空洞的,基于错误的二分法。事实上,这种争论早已在实践中得到了解决,原因如下:
教育是有价值的,教学医院应该也经常需要资源来进行教育,我们正在帮助创造更多的培训能力,而此时医生短缺要求提供更多而不是更少的资源。
为了使临床培训成为可能,必须创造一个环境,允许在学习者在场的情况下进行安全的病人护理,并为医科学生成为医生提供必要的教育经验。创造和维持这种以患者和学习者为中心的环境需要基础设施,而基础设施又需要资源。在美国加勒比大学医学院(AUC),我们认为医学教育系统应该提供这些资源,而不是一个已经枯竭的卫生保健系统——一个将不可避免地将成本转嫁给患者或纳税人或两者兼有的卫生保健系统。
让我来解释一下我们是如何以及为什么与医院和卫生保健系统建立合作协议的。典型的协议提供资源支付网站主任和实习主任用于医学教育的时间。这些医生从病人护理中抽出时间来组织临床体验,在医疗系统中指导学生,提供讲座,选择医生来指导医学生,确保导师完成学生评估,并与我们的大学合作,不断提高临床体验。
合作协议将每个学生每周的报销金额细分。它们可能还包括提供宝贵的资本资源,以更新图书馆、升级技术、改善学习空间或购买模拟设备——所有这些不仅使我们的学生受益,而且使在这些保健中心轮转的美国医学院的学习者受益。根据卫生系统的需要,我们的资源通常也有助于支持住院医师培训。
除了创造适当的学习环境所需的基础设施外,医科学生也带来了真正的成本。教医学生减慢了病人的护理。在门诊环境中,这通常是每天一个病人的收入损失或工作人员加班一小时的额外费用。在医院里,许多卫生保健提供者——如护士、药剂师、社会工作者、医学翻译,以及物理、职业、语言和呼吸治疗师——与医学生互动并投入时间。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们的工资通常由医院支付,他们的时间很宝贵。医学生也使用一些消耗品,如长袍和手套。他们需要访问电子医疗记录,如果访问是由用户付费的,这可能是额外的费用。
这些费用越来越高,对许多投资培养医学生的社区医院的财务健康构成了严重威胁。我们认为,医学院补偿医疗系统和医院教育学生的费用是适当的。
这一逻辑很难让人感到震惊,这就是为什么美国的对抗疗法医学院也与他们送学生去进行临床培训的医院和医疗保健系统签订了合作协议。这些协议根据美国学校、医院或医疗保健系统的需求而有很大的不同,但在许多协议中,资金是易手的。人们应该相信什么:因为一些美国教育工作者反对我们的方法,他们自己就没有为医院或医疗保健系统提供任何有价值的教育他们的学生?
最后,有一种错误的二分法假设,因为国际学校帮助产生和维持实习项目,这意味着来自美国学校的学生机会更少。事实上,我们正在增加医学教育系统的能力——甚至在联邦医疗保险支持受到限制的情况下帮助扩大住院医生项目。这为所有在训医师在关键时刻创造了急需的机会。随着知名供应商短缺的迫近,现在不是争取减少机会的时候。
像AUC这样的国际医学院为医疗保健系统提供了额外的价值,超出了对医学教育项目的支持。国际毕业生加入他们的住院医师项目,由医院在竞争激烈的住院医师比赛中选出,其中包括美国对抗疗法和骨科的毕业生。我们的毕业生中有很多人会继续从事初级保健工作,很多人会为传统上服务不足的不同社区提供服务。他们自由地选择在这些需要医生的社区行医,尽管他们被排除在旨在吸引美国毕业生到这些地方工作的贷款偿还项目之外。但他们还是成功地偿还了学生贷款,我们不到1%的违约率就证明了这一点。
我们已经破解了录取那些愿意选择初级保健和在服务不足地区实习的学生的密码。我们已经找到了扩大医学院规模的方法,比美国任何对抗疗法医学院都要吸引更多的毕业生到美国实习。而且,我们成功地用一种可持续的商业模式来做到这一点——一种不依赖于国家纳税人的医疗教育补贴的商业模式。
海蒂·查姆利是执行院长兼首席学术官,美国加勒比大学医学院。
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