当正念练习被建议作为医生职业倦怠的解决方案时,即使是我们这些拥有冥想垫和锣应用程序的人也可能会退缩。当然,这些实践很重要。不,他们没有解决医生职业倦怠的原因。
当然,组织领导人更真诚的努力应该是对数据做出反应。有很多。精力耗尽——现在是“健康”——的数据被无休止地收集起来,并被分割成碎片,用于撰写数百篇已发表的文章。在我看到的所有调查结果中,都没有人呼吁建立康复中心或新的健康基础设施。
另一方面,那些在一次又一次的医生调查中出现的、会毁了你的职业生涯的问题,那些快速的投资和行动在哪里呢?修复“点击一千次就会死亡”的电子病历需要的大笔投资在哪里?组织领导人又在哪里聚集了政治意愿来减轻事先授权或安排人员来促进(而不是阻碍)出色的病人护理?现在,这些问题年复一年地在统计职业倦怠(我指的是“健康”)调查时出现在头条新闻上。
修复措施还没有到来。相反,该公司任命了一位新的首席健康官,高调展示了其慷慨的领导力。此后不久,韧性就会消退。
因为存在着意识形态的冲突:医学与商学院的思维模式。“BSM”赢了。
BSM的另一个术语是管理主义。这是商学院闪闪发光的大楼里所宣扬的意识形态。我使用“商学院思维模式”这个术语,而不是具体说明MBA学位,因为无论有没有MBA学位,这种思维模式都可以存在。当然,也有一些拥有商科学位的人没有采用BSM。
BSM的特点是相信管理是一个博学的职业,拥有大量的知识和特殊的“科学”工具。我想,那些讨厌的弹出式广告“完全认可的/完全在线的MBA学位——不需要GMAT/GRE”是“学术专业”的美中不足之处。然而,毕业生们确信,MBA学位让他们做好了在任何行业进行管理的准备:纹身店、政府实体或医院系统。
其他BSM元素:
- 经理是一个精英阶层,与那些被管理、监控和控制的人是不同的。
- 通过控制专业人士和其他工人的行为而获得的效率为精英阶层获得了经济回报和权力。
- 理性利己主义的原则认为,一项行动只有在自身利益最大化的情况下才是理性的(见证了非营利性医疗保健系统的首席执行官巨额薪酬、高管领取奖金时的裁员,以及私募股权对医疗实践、社区医院和疗养院的大量屠杀)。
虽然医生、医疗保健行业和社会的其他领域都被管理种姓制度所奴役,但我们还没有命名它。但商学院内部的兄弟们几十年来一直在拉响警报。
马丁·帕克在2018年为《卫报》写了一篇题为《为什么我们要推倒商学院,副标题是“地球上有13,000所商学院。”13000人太多了。我应该知道——我在那里教了20年书。”帕克说:“商学院有着巨大的影响力,但它们也被广泛认为是智力欺诈的地方,助长了一种短期主义和贪婪的文化。”
撰写了150篇文章和15本书的亨利•明茨伯格(Henry Mintzberg)表示,管理不是一种职业,也不是一门科学。他说,你不可能在课堂上教授管理课程,而不是在实际企业的环境和文化之外——告诉毕业生他们是“管理者”会让他们傲慢自大。
Warren Bennis和James O 'Toole在2005年哈佛商业评论上写了一篇文章商学院如何迷失方向,描述了商学院在有效或道德方面的全面失败。那篇文章为2007年的次贷危机埋下了伏笔——部分原因在于研究生商业教育中培养的机会主义。
回到倦怠。
医疗机构的BSM是导致职业倦怠的原因。
BSM和医学专业是不相容的。
对于那些将利润置于病人之上的管理者来说,解决医生职业倦怠的措施是他们的诅咒。当领导层不完全了解行业时,监控、控制和成本削减是必要的。当前的EMR是一个收入收集系统,从BSM的角度来看有一个显著的特点:数据录入员全天工作,他们同时也是医生!既然工作总能完成,为什么要增加对医生实践的支持,或者试图减少疯狂的事先授权要求呢?
我们不能指望那些有BSM的人来解决医生的倦怠问题。需要的是在整个卫生保健组织中由具有核心业务专长的人领导、对卫生保健工作者和患者的深切承诺、广泛的隐性知识和信誉。内科ceo在所有关键指标上都有更好的结果,包括员工的参与度。医生领导者有为病人服务的道德和诚信责任。而那些拥有商学院思维的人则不然。
帕蒂Fahy是一位内科医生和创始人,Fahy咨询.可以在推特上联系到她@pattyfahyMD.
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