参加医学院轮转的一个主要挑战是,必须每四周更换一次轮转,适应每个新专业的感觉就像重新经历了开学的第一天。
我想在硬币的另一面分享我的经验。大约一年前,我开始参加斯坦福大学(Stanford)的“护理连续性”(Continuity of Care)项目。在这个项目中,我可以从每周的常规轮班中抽出一个下午,每周在同一个诊所工作,由一位始终如一的督导医生指导。
换句话说,与传统的轮转不同,传统轮转的结构是在短时间内集中、全职地沉浸在一个特定的医学领域,连续性诊所提供了一种纵向的体验,优先考虑数月的关系建立和成长。我参加了一个神经肿瘤学的诊所,在那里我们治疗脑肿瘤患者或那些与其他癌症相关的神经并发症。
长期与一位导师共事对这种体验非常重要。几个月后,我对导师作为一名医生和导师的风格有了深刻的理解,随着时间的推移,我学到了很多关于神经肿瘤学的专业知识,以及我们如何处理一些常见问题。同样,我的导师非常了解我作为一名大四医学生的优点和缺点,让我基本上扮演一个住院医生的角色,独立地看病人,提出治疗方案。因此,我能够承担更多的责任——例如,单独与病人检查新的扫描结果,这在传统的门诊轮转中是很少见的。
从更大的角度来看,连续性诊所填补了我们临床医学培训的另一个关键空白,即缺乏对现实生活中的门诊医学有意义的接触。众所周知,医学院和住院医师培训严重偏向住院病人(照顾住院病人),尽管大多数医生在门诊诊所执业。即使我们为期四周的家庭医疗轮转,虽然很出色,但就是无法让我们看到长期照顾病人是什么感觉。门诊时间安排的细微差别,比如如何跟进检测结果,以及在门诊后如何与家人沟通,就更难理解了。这种接触甚至可以影响职业决定。
最后,也许也是最重要的一点,连续性诊所最好的一点就是感觉它就是我的家。当我向病人介绍自己时,我可以诚实地说“我是一名医科学生,我在这个诊所工作”——没有那种知道我可能再也不会回到同一个诊所的不舒服的感觉。更棒的是,当这些病人下次再来时,我能看到一张熟悉的面孔,就像你再次与老朋友联系时的感觉一样。
令人惊讶的是,尽管连续性诊所在住院医师实习中很常见,但我的口口相传的经验表明,许多医学生没有机会参与其中。这对我来说是一段宝贵的经历,我鼓励任何有机会获得这种经历的医科学生充分利用。
纳撒尼尔·弗莱明是写博客的医科学生吗范围,这篇文章最初出现在那里。
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