一个胃肠病学家每周光顾几次快餐店,这似乎很奇怪。当我写这篇文章的时候,我就在其中。我不吃这些食物——尽管炸薯条永远诱惑着我——而是选择大杯饮料。事实上,我去那里主要不是为了解渴,而是为了“租张桌子”,这样我就可以埋头阅读了。事实上,成千上万的《纽约时报》杂志就在这些桌子上被狼吞虎咽地吃掉了。我看到这里的墙上贴着一个我以前没见过的牌子。
退款吗?这种事在这种地方能发生多久?我们都知道,这些机构的食品非常一致,这是顾客享受的好处之一。你的巨无霸或皇堡在匹兹堡和在皮奥里亚的味道是一样的。我问服务员这个新情况,她解释说,越来越多的顾客为了欺骗餐厅,以不合理的理由要求退款。在某种程度上,这家餐厅决定终止这种做法。
我想知道我的病人在我的办公室看到这样的标志会作何反应?当然,医生不会像其他行业吹嘘的那样,为我们的服务提供退款或退款保证。几乎每一个电视广告都有这样的标签,“如果你不同意这些_____是你用过的最好的,只需退还全额退款——不要问任何问题!”但在医学界就不是这样了。不管结果如何,也不管你是否满意,我们都会得到报酬。的确,医生报销政策正在从按服务收费(FFS)向基于价值的系统发展。换句话说,医生不会为我们提供的每一项医疗服务单独付费,而是为我们提供的整体“价值”付费,这是一个有点模糊的概念。FFS显然鼓励医疗行业过度治疗病人,因为我们做得越多,报酬就越多,即使这样的治疗可能不是真正必要的。这种基于价值的付费方式是否能保护病人,对医生是否公平,还有待观察。我对此表示怀疑。
许多专业人士的薪酬与他们的客户表现如何无关。如果你在法庭上输了官司,你的律师仍然会得到报酬。如果法官的上诉被驳回,他的工资不会减少。如果你的投资表现不佳,你的理财规划师不会把费用返还给你。另一方面,商人承诺使我们满意,作为获得报酬的条件。例如,如果我们雇了一个水管工来疏通水槽,他明白如果他不提供服务,我们也不会提供。
如果我们所有人的工资都是根据结果而不是时间来支付的呢?这会带来更高质量的商品和服务吗?它真的适用于医疗行业吗?如果一个病人因为腹痛来找我,即使经过彻底的医疗评估,这种疼痛也常常无法解释,如果病人持续疼痛,我就拿不到钱,这公平吗?
Michael Kirsch是一名胃肠病学家,他的博客是MD告密者.
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