最近我比平时安静多了。少写。少点火和硫磺。安静,至少对我来说是这样。但任何留心观察的人都知道,当最热情、最投入的人安静下来时,一定是出了什么问题。这究竟是一种迫在眉睫的威胁,还是一种非常真实和当前的危机,我们不得而知,但事实仍然是,在这种沉默中,存在着崩溃的非常现实的可能性。我们的生计,我们的职业,我们的医疗保健系统。我们这些人站在被炸毁的盈利系统的废墟中,想知道我们是如何利用医院抽屉里剩余的管道胶带和死笔来培养一个能够运行泵和为我们的病人提供紧急护理的人。如果我们可以利用“弹性披萨”生产线上的奶酪来设计更多的医生,我们就会这么做。因为说实话,我们不想吃东西(如果我们有时间参加,我们中的大多数人都会赢得《幸存者》。) We want to come to work and not wonder how it is we can take care of 20 critically ill patients with a third of the staff and no ability to say no to the continued onslaught of critically and mortally injured and ill patients coming through the hospital doors every minute of every day.
在我目前的硕士论文中,有整整一节讲的是管理层的“愉快谈话”是如何误导和不利于变革的。我认为,这不仅具有误导性,而且还导致了我们记忆中最大规模的医疗工作者外流。别再跟我们说我们是英雄,给我们买东西来取代我们被残酷对待和攻击的事实这个系统把病人放在医院的所有人之上。然后要求同样是那些羞于服从的人,把他们的一部分心灵和灵魂奉献给一个宁愿取代你们,也不愿听取你们意见的机构。
只是现在没人能取代我们了。那些所谓的“追逐金钱”的护士并不是在追逐金钱,而是在追逐尊重、钦佩和归属感。文献清楚地表明,金钱是一种激励,但它不是留或走的理由,如果它是,雇主或雇员在某种程度上错误地计算了对医学发誓的意义。这并不是说护士不应该为他们每天在床边做的吃力不讨好的工作获得慷慨的报酬,也不是说我们作为医生不应该赚钱来抵消我们花了多少年时间来获得这些知识和培训,以及持续的诉讼恐惧。然而,不知何故,我们对医学的现状感到如此心烦意乱,以至于我们只剩下金钱奖励或奖金,而没有了关爱病人和垂死之人的激情或呼吁。没有人会在入学申请材料或个人陈述中写,他们想要忍受多年的测试和评估,这样他们就可以被病人虐待,被管理部门抛弃,只要他们能赚到足够的钱。但如今,似乎唯一能让人们坚持在油田工作的原因是,他们需要养家糊口,以及可能因人手不足、过度饱和和不受尊重而多花一天时间的潜在奖金。
接下来会发生什么?创伤学界有句俗话说“所有的出血最终都会停止”。对于我们这些靠这种幽默为生的人来说,这是一个阴暗而幽默的短语,但如果把这句话应用到实际的医学实践中会发生什么呢?如果全国各地医院和诊所持续不断的大出血不停止怎么办?如果因为我们都离开了这幢大楼,没有人能止血,那该怎么办呢?那我们还会有错吗?这是因为我们没有达到一个指标,没有降低成本,或者没有达到预期的患者满意度评分吗?我们继续处于那些无视他们的特权和优越性的人不断的审查和压力之下。这并不局限于管理员。我们自己的很多人都参与了我们已经做过的并且将世界杯欧洲预选赛积分榜继续在一个营利性医疗系统内进行的轰炸。 We always knew that putting money over people would be an ethical quandary, but when we decided to sacrifice humans to appease other humans and expectations, we crossed into a realm of moral injury and systemic collapse that is all but a foregone conclusion.
作者是一位匿名的医生。
图片来源:Shutterstock.com