当病人否认生病时

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今天有很多否认博客。阿丽莎的岳母不接受癌症给她带来的身体限制。氧自由基吸收试图帮助一个拒绝接受恶性活检结果的病人。什么是否认,我们应该如何对待它?(停下来快速检查一下快乐的肿瘤学家发布了吗?没有?我想知道他是怎么想的!)斯隆-凯特琳癌症纪念中心的西蒙·韦恩博士说:

评估危及生命的疾病患者的否认

“死亡的念头,对死亡的恐惧,比任何其他东西都更能纠缠着人类;它是人类活动的主要动力——主要是为了避免死亡而设计的活动……以某种方式否认这是人类的最终命运。——欧内斯特·贝克尔,1973年

大多数重病患者在疾病的某个阶段都表示否认。防御机制是自动的,通常是无意识的,保护个人免受焦虑的过程。防御机制本身没有好坏之分。

丁姆斯代尔和哈克特提出了否认的定义,“各种防御的共同目标,有意识或无意识的……否定疾病的全部或部分意义,以减轻焦虑和减轻痛苦。在这个意义上,否认就像一把伞,包含了许多防御,比如扭曲、遗忘、合理化、幽默、压抑等等。在他们的定义中隐含着一种信念,即否认并不总是坏事或不适应环境。

否认的最重要特征是其临床表现的流动性和广泛的变化。为了保护心灵,否认可以来也可以去。在某种意义上,它是压力的晴雨表……文化态度对否认的影响是一个困难但重要的问题。调查[8]清楚地表明,在医生和家属向病人提供医疗信息的意愿方面,国家和文化之间存在着广泛的差异。当人们移民时,这种观点的多样性可能导致冲突,这种冲突通常集中在自治和家长式作风之间的紧张关系上。

有时我们悲剧性地注意到,当病人和家属都试图通过假装或强加的否认来保护对方时,实际上双方都急于与对方交谈。这种否认阻碍了沟通和完成生活任务。病人和家人无法完全分享他们在一起的最后时刻。孤立可能导致过早丧失亲人,并可能导致幸存的家庭成员更加难以悲伤。

支持家长主义的人认为,真相会不必要地让病人心烦意乱,可能会导致绝望和抑郁,甚至可能缩短病人的生命。有一些证据表明,某些群体的病人用否认或“战斗精神”来对付他们的癌症,更有可能摆脱疾病,并有更长的寿命我治疗过的一位病人这样描述她对一种危及生命的疾病的态度:“我每天起床,都在向死神的眼睛吐口水。”她的这种“战斗精神”实际上是一种否认吗?

相比之下,那些支持自主的人强调病人应该有控制自己命运的权利。此外,他们认为,通过自己做决定,面对困难,患者可以经历精神和心理的成长。

否认是适应还是不适应?

我们可能会问,否认是好还是坏,是适应还是不适应?如果它是适应性的,否认应该减少压力和焦虑,应该改善病人的功能。它应该在不影响医疗护理的情况下缓解抑郁症。即使自我意识和精神成长的理想没有实现,否认也应该帮助个人在那一刻在心理上生存下来……

对于被判定为对病人有害的否认,它必须导致适应不良行为,如焦虑、躁狂、抑郁或不恰当的拒绝医疗。世界杯欧洲预选赛积分榜

Wein博士推荐Orac的方法:

试图找出引起病人否认的焦虑的原因。例如,它可能是害怕像老阿姨那样死去,害怕痛苦,或内疚。在讨论这些问题几次之后,焦虑通常会表现出来……

随着患者生命接近尾声,这种疗法可能很难实现。然而,一些病人直到生命的最后几天都在否认,似乎突然“放手”,接受现实。

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