最近,我与一位朋友兼精神科同事迈克尔·迈尔斯(Michael Myers)博士就职业礼貌的话题进行了电子邮件交流。这是我以前写过的一个话题。然而,我的一篇文章引起了相当大的争议,以至于读者的评论变得丑陋和不专业,主办网站的评论区被关闭了。似乎我的专栏文章首先触动了千禧一代的痛处,他们中的许多人不熟悉职业礼貌的概念,一旦他们清楚地知道我希望其他医生为我或我的家人提供优惠待遇——以折扣费用或快速预约的形式,或两者都有,他们就强烈反对。读者们认为我“有特权”、“有资格”。
最近的一次关于迈克尔·迈尔斯医生的文章他被称为“医生的医生”,因为他专门治疗医生和他们的家人。他指出,在过去几十年里,围绕着治疗精神疾病和药物使用障碍的医生的医学文化有了显著改善。但是,患有精神疾病的医生仍然被主流医学的医生,特别是那些处于领导和权威地位的医生所回避和边缘化,他们继续相信一种神话,即如果医生或医疗培训生患有精神疾病,他或她可能不适合行医,或可能不适合从事这一工作。
尽管心理健康的耻辱已经减少,它仍然存在精神科医生——实际上是所有的内科医生——都需要时刻保持警惕,在有需要的时候帮助他们的同事。帮助医生从精神疾病或物质使用障碍中恢复是对个人、医生和职业的回报。我很遗憾,我一直没有机会向质疑我的文章的读者解释这一点。我从来没有第二次机会告诉他们,我们精神负担沉重的同事往往被制度和陈旧的医学规则所评判,这是多么不公平。我一直没机会提醒他们弗朗西斯·皮博迪爵士有句名言临床医生的基本素质之一是对人文关怀的兴趣,因为照顾病人的秘诀就在于照顾病人。我不能通过告诉他们这一点来说服他们在宠物美容师与医生为病人预约的时间相比,他们有更多的自主权为宠物预约更长的时间。
当我读到迈尔斯博士的评论时,我觉得自己是正确的,他说:“他成长在一个所谓的‘职业礼仪’的时代,即作为专业人士,我们要照顾自己。这是非常令人满意的工作。你可以帮助那么多人,而他们反过来又帮助别人康复。”当迈尔斯博士和我(在2016年的美国精神病学协会年会上)为有创伤后应激障碍的医生在美国,它引起了极大的兴趣,观众座无虚席。
许多医生在执业过程中坦率地讲述了他们的个人创伤经历——无论是第一手的还是亲眼目睹的创伤经历——一位精神病医生在讲述她的故事时泪流满面。之后我们请她留下来分享更多她的经历。最近的离婚给她造成了心理创伤,她成了受害者替代性创伤在退伍军人事务医院治疗病人。我们给了她她所在领域的专业人士的名字,她可以联系进一步的帮助和可能的精神治疗。她非常感谢我们的关心,也很感激我们愿意花额外的时间陪她。多年来我一直和这位医生保持联系。她做得很好;为了减轻创伤带来的痛苦,她离开了诊所,开始了一份非临床职业。
在我最近与迈尔斯博士的电子邮件交流中,他写道:“(职业礼貌)有一个中间地带。我认为我们仍然可以彼此提供(它),而不必自己真正接受新病人。这些年来我做过很多次。我会尽快给这位同事回电话,但一定要在当天结束前解释我的情况,然后提供一两个我强烈推荐的同事的名字,我认为他们可以见这位同事(或他们的家人)。如果打电话的人不同意,我就主动给他们打电话。显然,这很耗费时间,但我发现,只要认真对待推荐,并试图提供帮助,就能让同事感到被尊重和被倾听。”
“多年前,”他继续说,“当我在温哥华行医时,我给一位医生治疗重度抑郁症,但她也有可怕的偏头痛。我给当地的一位头痛专家打了电话,他是一位神经学家,当时他的等候名单已经排了一年(记住,这是加拿大)。他接了我的电话,听了一两分钟,说,‘让她联系我的接待员。明天晚上7点我去见她。如果我们不能在彼此需要的时候互相帮助,那么医学就真的一文不值了。“我很感激。当我打电话给我的病人,告诉她预约的事时,她如释重负地抽泣起来。”
无论诊断结果是抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、药物滥用还是其他一些精神健康问题,我们的许多同行都像本文中描述的两位医生患者一样:充满压抑的情绪,随时准备爆发,并难以置信地感激同事为确保他们的健康而付出额外的努力。你可以称它为职业礼仪,也可以称它为传统医学——我们的同事理应得到同样的待遇。让我们听从皮博迪博士的呼吁,唤醒我们人性的基本,恢复医学的谦逊和体面。我们都应该立志成为“医生的医生”。
阿瑟·拉撒路是一个心理医生。
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