他站着不动。对于她提出的要求,他几乎遭到了阻挠。我作为一名客座医学生,在这位受过高级介入训练、才华横溢、成就卓著的心脏科主治医生主持的心脏病会诊服务上轮转。当他的病人问了他一个简单的问题:“医生,你能和我一起祈祷吗?”
事实是,当这种“精神问题”出现时,他和许多其他医生一样,不知该说什么,该做什么。虽然现在我的住院医师培训已经快结束了,但我仍然记得很清楚。病人是一位和蔼可亲的58岁妇女,患有转移性子宫内膜癌,因急性心力衰竭而住院,她碰巧是一名耶和华见证人。由于心律异常,她进行了心脏病会诊,经过陈述和大量讨论后,确定为交界性心律,她需要进行绘图和可能的消融。病人显然很担心,但在被告知情况并不得不接受这个手术后,他同意了。我能感觉到她很痛苦,但她显然是一个有信仰的女人,在压力下寻求她的神,和许多其他人一样。
这种情况可能会让医生感到非常不舒服。我们被训练去治疗肉体。虽然个别医生对精神问题和事情有个人和专业的欣赏,但事实是,我们只是没有被教导在日常照顾病人时处理它们。我一次又一次地看到,这些问题在演讲中被承认,但被极大地忽视了,在这样做的时候,被认为与病人的身体诊断相比不重要。我曾见过一些医学院学生和同住的居民讲述了详细的精神史,而其他人则没有。我曾见过主治医生为病人祈祷,而其他人则完全不做,但在全球范围内,我认为并感觉到这是一座大多数医生不能够甚至不准备跨越的桥梁。这对我来说是可怕的。
在努力全面披露的过程中,我必须承认,我的个人背景与大多数从事和接受医学培训的人不同。我是一名高级住院医师,但我在乔治亚州的家乡教堂担任了几年的初级执事,为生病和居家的教区居民主持圣礼,到医院、康复设施和疗养院探访他们。我上的是一所本科院校,那里的高等教育充斥着浸礼会的意识形态和那个新教教派的道德信条。
我自己的医学院附属于联合卫理公会教堂,每一个在那里接受过训练的学生都赋予自己“通过服务人类来敬拜上帝”的终身信条。正是在我在那里做家庭医学科初级职员的那些年里,我第一次有机会看到主治医生为我们团队每天为每个病人祈祷。这对我来说是真正令人惊讶的观察,见证,并且是一个反复出现的手势,我可以从中学习。
与大多数人不同的是,主治医生显然与自己的精神身份保持着联系和协调,他并不是在祈祷的过程中对自己处理折磨病人的精神本质问题的能力感到自如。尽管如此,我还是从他的提问和祈祷中获得了极大的兴趣,因为在这里,我第一次看到了一个训练有素的医生,他精通治疗他所帮助的每一个人的身体疾病,他也提出了确定威胁病人精神健康的问题,并试图减轻这些负担。面对这看似奇迹般的经历,我不禁在心里轻声说:“这不就是应该的吗?”
事情的真相是,并不是所有的病人都有相同的宗教背景。有些佛教徒。有些是天主教徒。有些是犹太人。有些人是无神论者或不可知论者,但无论病人相信或不相信什么,照顾病人的医生至少有责任询问——表达对病人精神自我的好奇,就像我们对病人身体自我的思考和钻研一样。正如我们所做的那样,仅仅要求获得身体疾病的病史就可以而且必须被用于获得精神病史,这种方法的目的是得到精神上的鉴别诊断,并制定评估和计划来对抗使病人精神不舒服的痛苦。
医生不是被召来做病人的牧师、牧师或牧师,而是病人的主要治疗者——卫生部长。有时需要牧师和精神顾问的帮助,但我对我们所有人的责任是记住,这一切都始于一个简单但最重要的问题。我曾经听说,说到底,我们每个人,作为人类,都是居住在肉体上的精神存在,而不仅仅是带有灵魂的肉体,因为正是灵魂造就了我们每个人独特的个性,造就了我们每个人真正的个性。
我敦促所有的医生在与病人的日常互动中都敢于采用整体护理,并考虑到这样做的开始只是一个简单的问题。所以,求你了,直接问吧。我相信我们的病人有答案。
小厄尔·斯图尔特是一名医生。
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