一个病人死了。还有九个。
我的主治医生礼貌地关上身后的门,走回他的电脑前为他的病人绘制图表。他用钢笔从口袋里掏出的单子上划掉了一行。他的日程以15分钟为间隔。
当我们来到工作室时,他坐了下来,我听见他低声叹息。当时还不到早上十点。他已经精疲力尽了吗?他看着我,我一句话也没说,他说:“你知道,医学夺走了我二十多岁的人生。”继续他的工作。
我的脊梁骨一阵颤抖。“他才30岁出头,就这么看待医学了?我的好奇心被激起了。我等着他跟进,但新鲜的冷空气中只有沉默。我能看到他脸上的疲惫和悔恨的皱纹。
这就是你成为主治医生后的感觉吗?难道我想这样回顾自己的二十多岁吗?是大多数医生都有同样的想法,还是他只是个异类?
我们对美国医学培训的承诺采取了长期的教育努力模式:大学四年的科学附属专业,医学院四年,三到七年的住院医生,最后是一到两年的奖学金(如果你愿意的话)。算上所有这些数字,在你开始注意到辛勤工作所带来的有意义的报酬之前,总数至少在11年左右。然而,这些年来的积累也付出了巨大的代价。在整个住院过程中,有无数的精神、情感和智力障碍。医学不是尤塞恩·博尔特(Usain Bolt)的短跑;这是基普乔格马拉松。由于这些原因,在这项长期而有价值的医学培训中,达到终点需要恢复力和毅力。
不久前,在与一位主治医生的谈话中,她补充道:“医学上有一种观点,如果你没有筋疲力尽,那就是你工作不够努力。”这说明我们目前的医疗培训模式如何?是否有一种不成文的假设,即长时间的工作对病人有更好的结果,对住院医生或主治医生有更高的满意度?
虽然实习医生为学员在各自领域胜任工作设定了最低要求,但他们不应该工作到精疲力竭。我记得我的一个朋友讲述了实习年是如何让她在不到六个月的时间里陷入抑郁和精疲力竭的感觉。我相信她并不孤单。根据起到了推动作用报告显示,居民面临的最大挑战之一是应对时间压力和对时间的要求。超过75%的受访者在找第一份工作时会考虑工作时间表和工作时间。
但这种做法的潮流发生了变化。我们领域的领导者开始倾听我们的声音。一些住院医师项目提供心理日意识,还有一些提供包括咨询和治疗在内的服务,以减轻影响住院医师的许多压力源。心理健康是一个对话,我们需要公开讨论,而不是污名化。它已经成为医学院培训、住院医师培训和住院医师身份的必需品。
我们能做的还有很多。我们必须帮助那些处于倦怠、抑郁和高压力边缘的医生。我不认为我的上司在20多岁时就浪费了生命。那些年磨练了他的临床技能,扩大了他的知识,并塑造了一个分析和批判性的医生。住院医生的工作很刺激,也很有回报。
在不断发展的文化中,旧的做法往往很快就会过时。我们必须积极主动地照顾我们的医生,就像我们渴望照顾我们的病人一样。否则,精力耗尽很快就会赶上我们最需要和最爱的人。
这是我们真正想要的吗?
里卡多Chujutalli是一名医生。Adrian Agudelo是个急诊住院医师
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