经常阅读我的博客的读者知道我相信的危害前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺癌大于收益——如果存在好处。这并不是说我不会为了测试一个人理解和表达一个明确的偏好风险筛选成为可能。在一个最近的社论在美国家庭医生,我解释了我的方法咨询患者潜在的筛查危害:
许多年长的男性,尤其是那些已经收到PSA测试在过去,可能会吃惊地发现筛查不再是常规。初级护理医师应该预料到这种可能性,准备解释,现在知道测试的结果。短语可能有助于改变我们的理解沟通的证据包括“PSA测试现在是可选的,”“这个测试有一定的局限性,可能不适合所有人,”和“有些重要的缺点被测试。“这些策略,结合决定艾滋病,应该帮助病人做出明智的选择,符合他们的个人喜好PSA筛查。
经常出现的一个问题在我的医院和诊所格言家庭医学居民是:非洲裔美国男性呢?我们应该建议他们的筛选,因为他们有更高的前列腺癌发病率和死亡率比其他种族或民族吗?这个问题在美国预防服务工作组的发展2008年的建议包括这句话:
老男人,非裔美国人,和前列腺癌家族史的男性患的诊断和死于前列腺癌。不幸的是,前面描述的潜在益处的证据方面空白的筛选也适用于这些人。
出版的美国和欧洲的随机试验的基本之筛选,最终导致USPSTF改变“我”(证据不足)声明2012年“D”(不推荐),不幸的是没有做很多工作来澄清筛查的好处和坏处在非洲血统的人,只占4%的参与者在美国审判和一个未知的(但可能低)的比例在欧洲审判。甚至后来负面的调查结果前列腺癌的干预与观测试验(主)参与者超过30%的非裔美国人,并没有阻止作者学术期刊和突出医疗博客从认为黑人需要单独的前列腺癌筛查指标。
困扰我的这个职位是竞赛是一种社会建构,因为它是一个生物。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在前列腺癌死亡率的差异可以解释非洲裔和白人低和护理质量,而不是一个更积极的和/或致命癌症的遗传倾向。国家数据相比,平等的研究在美国卫生保健系统,如退伍军人健康管理局和国防部没有发现前列腺癌死亡率的差异在黑人和白人之间。
在这种背景下,USPSTF最近出版了一本深思熟虑的方法论文解释他们的发展方式对不同人群的建议。的研究计划为他们更新系统回顾对前列腺癌筛查包括明确质疑的有效性或危害基本之检查或治疗方法不同的亚种,包括竞赛。这些数据可能是也可能不是足以允许工作组分配一个单独的推荐信等级筛选在非洲裔美国男性这一次(我怀疑它不会),但它希望将导致更多的初级保健医生有用的指导。
这就是我现在告诉非洲裔美国50岁以上的男性谁正在考虑PSA测试:
一般来说,这个测试更可能伤害而不是帮助。你个人有前列腺癌的风险高于其他男人,这可能会让你更有可能受益于测试,但也增加了潜在的危害。虽然一般统计PSA筛查可能不适用于你特别的决定仍然可以归结为你的个人偏好的筛选。
肯尼斯•林是一个家庭医生的博客常识的家庭医生。
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